腹腔鏡小兒疝囊高位結扎術與傳統小兒疝囊高位結扎術療效分析

姚勇

（宿遷市泗陽縣人民醫院 江蘇 宿遷 223700）

在小兒外科疾病中，小兒腹股溝斜疝十分常見。主要臨床表現如下：左或（和）右側腹股溝區出現無痛性可復性包塊，往往在哭鬧或劇烈活動時出現，常常墜入陰囊，用手能回納腹腔[1]?；純簾o腹痛、腹脹、血尿等癥狀，故未引起家長重視。由于小兒在哭鬧或劇烈活動時，疝囊易發生嵌頓致嵌頓疝發生，腸管受到卡壓，患兒出現腹股溝區包塊不能回納腹腔，有的伴有疼痛，惡心嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀；如不能迅速解除上述癥狀，腸管易發生壞死、破裂，嚴重者危及生命，需手術治療[2]。因此，小兒腹股溝治療方式主要是外科手術。在本文中，隨機從2013年2月至2018年2月我院所收治的小兒腹股溝疝中選取50例病例，采用腹腔鏡疝囊高位結扎術治療該疾病效果良好。具體情況可以詳見如下的報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機從2013年2月至2018年2月我院所收治的腹股溝斜疝患兒中選取50例。納入標準：第一，患兒的疾病診斷為腹股溝斜疝疾??；第二，家屬知曉本次研究，并簽署同意書；排除標準：患者有一些先天性疾病或者是其他合并癥等，還排除抗拒該治療方式的患兒。將患兒分為實驗組和對照組，每組各25例。對照組男性患兒10例，女性患兒15例，患兒年齡為1至11歲，平均年齡為（7±3.8）歲；實驗組男性患兒11例，女性患兒14例，患兒年齡為1至10歲，平均年齡為（7±2.8）歲。兩組患兒的資料對比沒有差異性（P＞0.05），有對比的意義。

1.2 方法

實驗組患兒采用腹腔鏡疝囊高位結扎術進行治療，具體操作情況如下：第一，患兒術前大約6h時段中需要禁食禁飲，同時排空尿液；第二，患兒需要在術前接受常規臍部護理，麻醉方式采取氣管插管的氣靜混合麻醉；第三，腹腔鏡采用的是本院手術室中針式腹腔鏡，并在臍部位置做大約5mm左右的切口，然后建立人工氣腹，使CO2的氣腹壓維持在8至12mmHg，使得手術可以獲得良好的視野[1]；第四，術中觀察左右側內環口閉合情況，如發現對側內環口也未閉合，則一并行腹腔鏡疝囊高位結扎術。在發現和處理隱匿性疝的問題上，這是腹腔鏡手術的最大優勢，不少小兒對側隱匿性疝是通過腹腔鏡發現和處理的。在內環口體表投影處，所做的切口大約為1至2mm，采用套管針的方式使得3-0號肌腱線環可以在腹膜外關閉內環口，然后縫線引出小兒腹腔，并在皮下進行打結以及關閉內環口。各穿刺孔處用無菌敷料覆蓋。對照組患兒采用傳統疝囊高位結扎術進行治療，具體操作方式如下：第一，術前準備工作和試驗組類似；第二，在小兒患側腹股溝區作一3～5cm切口；第三，逐層切開皮下及皮下組織，并游離精索或子宮圓韌帶，剝離疝囊至頸部，然后進行高位結扎，最后縫合切口。

1.3 觀察指標

患兒的手術情況結合患兒的病例資料進行統計，即手術切口長度、住院時間以及手術時間；并發癥指的是患兒出現如下癥狀：陰囊血腫形成、切口皮下積液等。

1.4 統計學統計

研究數據通過統計學軟件SPSS20.0進行處理，其中計量資料通過（）表示，運用t檢驗；而計數資料則表示為百分號（%），用χ2表示，將P＜0.05視為有統計學上的意義。

2.結果

2.1 手術切口長度、住院時間以及手術時間對比

實驗組患兒的手術時間、切口情況都低于對照組，而且住院時間比對照組短，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義（見表1）。

表1 手術切口長度、住院時間以及手術時間對比

2.2 并發癥情況對比

實驗組陰囊血腫形成0例（0.00%），切口皮下積液0例（0%），并發癥率是0.00%；對照組陰囊血腫形成5例（2.00%），切口皮下積液1例（4.00%），并發癥率是24.00%；對照組患兒的并發癥率高于實驗組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

3.討論

目前，在小兒外科疾病中，小兒腹股溝疝非常常見，對于小兒而言，如果沒有得到及時治療，會影小兒的身體健康。通常情況下，如果患兒沒有得到及時治療，疝塊就會逐漸增大，致嵌頓疝發生[2]，嚴重者危及患兒生命，需積極手術干預。隨著人們研究該疾病的治療方式不斷深入，將腹腔鏡手術治療方式逐漸引入該疾病小兒腹股溝斜疝疾病的治療過程中。該手術治療方式具有顯著的優點。該腹腔鏡的手術治療方式在實施手術過程中，做小切口，即大約為1至2mm，同時在氣腹形成之后，還可以保持良好的手術視野，使得整個手術治療過程減少副損傷的發生，損傷精索、腸管等[3]，也可以發現是否存在側隱匿性疝的問題，更重要的是腹腔鏡的治療方式還可以更好地降低患兒并發癥的發生率問題。

在本次研究中，隨機從2013年2月至2018年2月我院所收治的腹股溝斜疝患兒中選取50例，將患兒分為實驗組和對照組，每組各25例，分析小兒斜疝采用腹腔鏡疝囊高位結扎術和傳統疝囊高位結扎術進行治療的情況，對照組患兒采用傳統疝囊高位結扎術進行治療，實驗組患兒采用腹腔鏡疝囊高位結扎術進行治療，研究結果如下：實驗組患兒的手術時間、切口情況都低于對照組，而且住院時間比對照組短，差異顯著（P＜0.05）；實驗組并發癥率低于常規組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，小兒斜疝采用腹腔鏡高位結扎術進行治療比傳統的治療方式好，降低并發癥率，值得推廣和運用。