輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石的效果及對日常功能活動評分影響

龔毅

（重慶市銅梁區人民醫院泌尿外科 重慶 402560）

在泌尿科中較為常見的一種疾病即為輸尿管結石，該疾病的發生同不規律飲食、不良生活習慣有密切關聯[1]。患者患病后若未獲得及時有效的治療，可導致腎功能受損，進一步威脅其生存質量[2]。本文主要分析為輸尿管結石患者開展輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療的效果，特選取部分患者進行比對，詳細內容闡述于正文中。

1.資料、方法

1.1 資料

本研究中的觀察對象均選自于本院收治的輸尿管結石患者，40例患者均為2016年8月至2017年12月入院，結合治療方案將其分為例數相同的兩組，即對照組和觀察組。

對照組（n=20）：男性患者和女性患者例數各占13例和7例；年齡平均值為（41.48±4.16）歲；結石直徑平均值為（14.17±0.95）mm。

觀察組（n=20）：男性患者14例，女性患者6例；年齡平均值為（41.51±4.08）歲；結石直徑平均值為（14.24±0.81）mm。

入選標準：經過臨床相關檢查被確診為輸尿管結石的患者；輸尿管解剖結構正常的患者；身體狀況良好對手術可耐受的患者。

剔除標準：有血液系統疾病、傳染性疾病以及凝血功能異常存在的患者；年齡在70歲以上的患者；心肺功能異常的患者；有意識障礙和精神疾病存在的患者。

比對上述兩組輸尿管結石患者的資料數據，差距小（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組所有患者均接受氣壓彈道碎石術治療，手術開展前完善超聲檢查，將結石的大小、結石具體位置以及結石數目等詳細了解，完成常規消毒、麻醉和鋪巾操作以后，將患者體位調整為截石位，使用氣壓彈道碎石機開展碎石操作，將碎石壓力調整為0.4MPa，將灌注液壓調整為100mmHg。手術后開展常規抗炎和止血治療。

觀察組為患者開展輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療，完成麻醉操作以后，于患者的膀胱中置入輸尿管鏡，將輸尿管開口找出并且即刻插入導絲，與此同時置入輸尿管鏡。探查結石位置，隨后將灌注液壓力降低，抽出導絲，插進鈥激光光纖，光纖與結石接觸時將其擊碎。開展擠壓入水道操作時將輸尿管鏡拿出，細小結石可反沖至膀胱位置，若結石較大，則可借助取石鉗將其取出。手術后開展4天留置導尿管管理，且需要留置雙J管。

1.3 觀察指標

觀察并統計上述兩組輸尿管結石患者的疼痛程度——以數字模擬評分法進行評定，分值為0～10分，越高則越占劣勢。

分析兩組患者的日常功能活動評分——以日常功能活動評分表進行評定，若患者的活動自如且未有行走困難表現存在為1分，若有一定行走困難表現存在為2分，若患者需要依賴輪椅開展活動或者僅可在坐位時開展活動即為3分，若患者無法正常開展活動，且需要臥床為4分。

1.4 統計學處理

分析匯總本文數據并以SPSS20.0版進行處理，兩組輸尿管結石患者的疼痛評分和日常功能活動評分以均數差表示，用t檢驗。若P＜0.05，則表示兩組患者的各項指標數據比對差距具統計學意義。

2.結果

分析表1數據，發現觀察組患者的疼痛評分明顯較對照組低，其日常功能活動評分相比較于對照組，亦明顯較低，P＜0.05。

表1 對比兩組輸尿管結石患者的疼痛情況和日常功能活動情況（分）

3.討論

疼痛、血尿、消化系統癥狀等均為輸尿管結石常見的臨床表現，疾病可極大程度上損傷患者的機體，且若患者未獲得有效的治療，可導致梗阻、腫瘤及感染等并發癥出現，進而壓迫腎臟正常組織，誘發腎功能損害、喪失等不良事件，對患者的生活質量和生命安全構成極大威脅[3]。

輸尿管鏡下鈥激光碎石術為近年來臨床中新興的輸尿管結石微創治療措施，該術式通過瞬間將高能量釋放，使得氣泡出現，對結石體發射激光可直接擊碎結石。因輸尿管結石患者的主要臨床表現即為劇烈疼痛，對其日常功能生活有不良影響存在[4]。而輸尿管鏡下鈥激光碎石術可以將患者的疼痛癥狀緩解，且有利于將其功能活動能力改善[5]。本次研究中，觀察組患者的疼痛評分、日常功能活動評分均顯著低于對照組。即可證實上述觀點，說明在輸尿管結石治療中應用輸尿管鏡下鈥激光碎石術療效可觀。

總而言之，將輸尿管鏡下鈥激光碎石術應用于輸尿管結石的臨床治療中，可以將疾病的臨床療效提升，且可以促進患者機體疼痛癥狀的改善，對其日常生活功能的提升有利，有在今后臨床中進一步推廣實施的價值。