2型糖尿病伴肥胖患者地特胰島素聯合二甲雙胍治療效果及對生活質量的影響分析

張新麗

（新疆生產建設兵團第十三師紅星醫院 新疆 哈密 839000）

在目前，糖尿病發生率逐年上升，以2型糖尿病多見，其中大約4/5的2型糖尿病患者均伴有肥胖情況。現就地特胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病伴肥胖患者的臨床效果進行探討。詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

依據此次研究要求，此次入選患者48例，收治時間范圍為2017年1月份到2018年2月份，年齡在30～70歲之間，病程在0.1～15年,共分為兩組，其中24例2型糖尿病伴肥胖患者設為實驗組，予以地特胰島素聯合二甲雙胍治療；另外24例2型糖尿病伴肥胖患者設為對照組，予以甘精胰島素聯合二甲雙胍治療。比較兩組患者臨床療效，經統計學軟件檢驗得出兩組患者上述基本資料數據差異不明顯，有可比性。

1.2 方法

患者入院后，對其飲食結構進行調整，指導患者予以運動鍛煉。對照組患者應用甘精胰島素、二甲雙胍進行治療，每天早晚進餐時取二甲雙胍片（格化止）治療，初始劑量為每天1克。每天睡前取甘精胰島素皮下注射，初始劑量為0.15IU/kg。結合患者血糖水平對藥物劑量進行調整。實驗組患者應用地特胰島素以及二甲雙胍片（格華止）進行治療，每天睡前取地特胰島素皮下注射，初始劑量為0.15IU/kg。二甲雙胍片（格華止）治療內容與對照組一致。結合患者血糖水平對藥物劑量進行調整。

1.3 觀察指標

對兩組患者的血糖指標進行檢查，記錄患者糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖的變化情況，并予以比較。記錄患者的體重指數，并對治療前后數值變化進行比較。同時應用SF-36健康調查量表對患者生活質量進行評估，條目包括社會功能、心理狀態、軀體功能以及活力等，分值越高則患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

研究數據均以SPSS19.0軟件進行分析。

2.結果

2.1 患者血糖水平變化比較

針對血糖指標的對比，實驗組的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖改善情況相比對照組更優，對比數據之間差異明顯，符合統計學意義成立標準。

表1 患者血糖水平變化比較

2.2 患者體重指數變化比較

針對體重指數的對比，實驗組的體重指數改善情況相比對照組更優，對比數據之間差異明顯，符合統計學意義成立標準。

表2 患者體重指數變化比較（kg/m2）

2.3 患者生活質量指標變化比較

針對生活質量指標的對比，實驗組的各項指標分值改善情況相比對照組更優，對比數據之間差異明顯（P＜0.05），符合統計學意義成立標準。

3.討論

2型糖尿病是內分泌疾病中的一種，病情遷延，并發癥多，治療難度大，治療主要從血糖控制方面入手。二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物，然而單獨使用鹽酸二甲雙胍片治療伴有肥胖的2型糖尿病患者，血糖水平仍無法得到控制。這是因為肥胖患者機體脂肪代謝功能紊亂，血液中游離脂肪酸水平較高，導致胰島β細胞受到影響，胰島素分泌受到影響。且部分患者存在高胰島素癥，導致胰島素抵抗明顯，藥物治療受到影響。患者機體胰島β細胞凋亡，胰島素分泌受限，常規降糖藥物難以達到療效，且二甲雙胍片的胃腸道的副作用，療效有所限制。因此單用二甲雙胍治療難以達到治療目的[2]。

地特胰島素化學結構獨特，藥效持久，可穩定對患者血糖水平進行控制和調節，且控制肥胖患者體重增長。地特胰島素操作簡單且具有較好依從性，因此臨床應用價值較高[3]。綜上所述，應用地特胰島素以及二甲雙胍對2型糖尿病伴肥胖患者進行治療，可改善患者血糖水平，減輕患者體重，提高生活質量，值得推薦。