中西醫結合療法對改善缺血性中風恢復期神經功能缺損的臨床觀察

高美琳 董衛（通訊作者） 郭元兵

（山西省中西醫結合醫院神經內科 山西 太原 030013）

缺血性中風是老年人常見的危害性比較嚴重的疾病之一，這種疾病有著發病率高和致殘率高的特點，會給社會帶來極大負擔。隨著近年來人們的生活條件改善和生活節奏加快，中風的發病率也隨之呈現逐漸上升。缺血性中風是一種常見的中風類型，病人發病后容易發生神經功能缺損狀況，當前臨床對該病并無明確治療方案，單純使用西藥治療的療效并不理想。對此，臨床研究發現，通過西藥和中醫藥聯合治療方式可取得良好效果，本文旨在觀察中西醫結合療法應用在缺血性中風恢復期治療中對改善其神經功能缺損的作用，現研究如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月—2018年6月間收治的100例缺血性中風病人為對象，病人男性和女性分別為63例、37例，年齡45～82（63.58±3.66）歲，病程1～10（4.37±1.05）個月。將病人設為對照組與治療組各50例，以上資料兩組沒有對比差異（P＞0.05）。

入選標準：符合《中風病診斷與療效評定標準》中主癥（偏癱、不語或言語障礙、口舌歪斜、神識不清、偏身感覺異常）和次癥（眩暈、頭痛、飲水發嗆、目偏不瞬、共濟失調）中的兩個主癥或者一個主癥、一個次癥表現，年齡一般超過40歲，結合CT及MRI等檢查確診。

排除標準：對中藥湯劑無法耐受、近期使用過同類藥物、神志不清難以配合治療以及存在重度感染、甲狀腺疾病等情況的病人。

1.2 方法

所有病人入院后均進行常規的中風護理，對照組進行常規的西醫療法，給予拜阿司匹林片口服治療，每日100mg，阿托伐他汀口服治療，每日20mg，存在高血壓情況者同期進行降壓治療，并在治療期間進行肢體功能訓練。

治療組則在西醫療法基礎上結合中醫補陽還五湯方案治療，湯劑組成：黃芪30克，紅花、當歸尾15克，川芎、赤芍、地龍、桃仁各10克。其中，氣虛者可加黨參30克，痰濕及言語不利者可加石菖蒲20克、遠志15克，肢體癱軟者可加獨活20克、牛膝及桑寄生各15克，火旺心煩熱者可加黃芩與梔子各15克，小便失禁者可加益智仁20克、桑螵蛸15克。上述湯劑每天用1劑煎兩次，分兩次服用。

1.3 療效指標

按神經功能缺損積分對兩組治療后神經功能變化進行判斷。痊愈：神經功能缺損分數減少超過90%；進步：神經功能缺損分數減少超過20%；無變化：神經功能缺損分數減少低于20%；惡化：神經功能缺損分數增加[1]。有效率為痊愈率與進步率之和。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 兩組治療后神經功能改善情況對比

從兩組神經功能改善情況來看，對照組的有效改善率是70.00%，治療組是88.00%，兩組比較區別有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后神經功能改善情況對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后神經功能缺損評分對比

兩組治療前神經功能缺損評分比較區別不大（P＞0.05），在治療后神經功能缺損評分相比區別有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后各療程神經功能缺損評分對比

3.討論

缺血性中風恢復期指的是發病之后2周至6個月內，這一期間是恢復病人神經功能的關鍵期，也是臨床對該病進行治療的關鍵環節[2]。中醫指出，缺血性中風是氣虛血瘀導致的，恢復期常表現氣虛血瘀，所以治療應以補氣為主，并兼顧補陽活血通絡。補陽還五湯是由黃芪、紅花、當歸尾、川芎、赤芍、地龍、桃仁等主要藥物組成的湯劑，其中，黃芪具有大補脾胃元氣之效，而血瘀屬肝，治療中風當先治療血，所以選擇紅花、當歸尾、川芎、赤芍、桃仁有疏肝祛風和行淤活血之效，加用地龍能疏通經絡，以上藥物配合使用共奏扶正祛邪和補氣活血之效。還有研究指出，補陽還五湯對于血小板中活化因子釋放具有顯著的抑制作用，可抑制血小板的聚集，從而改善腦血液的流變學狀態，調節腦組織代謝，防止腦缺血的再灌注損傷。

觀察本研究結果可知，西醫療法基礎上結合中醫補陽還五湯方案治療，比常規西醫治療的效果更為顯著，神經功能缺損評分的改善和西藥治療相比也有明顯優勢（P＜0.05）。提示中西醫結合療法對改善缺血性中風恢復期神經功能作用顯著，可廣為推廣。