經尿道輸尿管軟鏡碎石與微創經皮腎鏡取石治療腎盞結石的對比研究

俞天鵬

（武威市涼州醫院 甘肅 武威 733000）

為了研究微創經皮腎鏡取石、經尿道輸尿管軟鏡碎石用于腎盞結石的治療效果，我院對2016年3月—2018年3月收治的122例腎盞結石患者做了對比分析。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文對2016年3月—2018年3月收治的122例腎盞結石患者進行了研究，以隨機抽簽的方式分為兩組各61例。對照組中，男性43例、女性18例，年齡為21～63歲，平均年齡為（46.9±3.5）歲。觀察組中，男性42例、女性19例，年齡為22～62歲，平均年齡為（47.1±3.6）歲。將兩組一般臨床資料進行對比，無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組選擇經尿道輸尿管軟鏡碎石。其具體方法為：于麻醉狀態下采用輸尿管硬鏡仔細檢查輸尿管，接著將斑馬導絲置入再退鏡，然后沿著斑馬導絲將輸尿管軟鏡鞘管插入，取出導管內芯后將其沿著鏡鞘插入至輸尿管軟鏡，且須延伸至腎盂，在鏡下找到腎盞結石，再利用鈦激光碎石，將功率設置為01～20W，最后予以灌注沖洗。

觀察組選擇微創經皮腎鏡取石。其具體方法為：于麻醉狀態下取截石位，然后在B超視野下采取經皮腎臟穿刺，若有少量尿液滴出則代表穿刺成功；接著由穿刺部位將輸尿管導絲置入，并擴張穿刺通道，將輸尿管鏡置入，以鈦激光碎石，將碎石功率控制于60W，最后予以灌注沖洗。

1.3 觀察指標

（1）對兩組的手術時間進行比較。（2）對兩組的并發癥發生率進行比較。并發癥包括：發熱、感染、胸膜損傷，并發癥發生率=（發熱例數＋感染例數＋胸膜損傷例數）/總例數*100%。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS22.0來對數據做以比較，運用均數±標準差（）表示計量資料，χ2檢驗和率（%）表示計數資料，如果數據差異表示為P＜0.05，說明數據差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組手術時間的比較

在結石直徑＜2cm的患者中，觀察組上、中盞手術時間均長于對照組，下盞手術時間短于對照組，兩組相比差異明顯，P＜0.05；在結石直徑≥2cm的患者中，觀察組上、中、下盞手術時間均長于對照組，兩組相比差異明顯，P＜0.05。具體數據如表1、表2所示。

表1 結石直徑＜2cm患者手術時間的比較（）

分組 上盞（n1=10，n2=9） 中盞（n1=11，n2=13） 下盞（n1=8，n2=9）觀察組（n1） 46.62±6.56 47.85±8.56 41.03±9.82對照組（n2） 33.54±5.98 34.35±6.24 57.61±6.35 t值 4.523 4.462 4.184 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 結石直徑≥2cm患者手術時間的比較（）

表2 結石直徑≥2cm患者手術時間的比較（）

分組 上盞（n1=11，n2=10） 中盞（n1=9，n2=9） 下盞（n1=12，n2=11）觀察組（n1） 45.75±6.01 47.56±6.49 44.62±5.28對照組（n2） 58.12±7.98 63.45±6.53 56.92±7.59 t值 4.037 5.587 4.545 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發癥發生率的比較

兩組并發癥發生率無明顯差異，P＞0.05。具體數據如表3所示。

表3 兩組并發癥發生率對比表[n（%）]

3.討論

腎盞結石屬于一種常見的泌尿系結石疾病，當結石較大時，其移動程度很小，此類患者常常會出現腰部酸脹不適感，當其進行身體運動時會發生鈍痛或隱痛；當結石較小時，患者常常會驟然出現陣發性的腰腹部刀割般劇烈疼痛感，從而對患者的身心健康與生活質量均造成了嚴重的影響[2]。因此，必須為腎盞結石患者選擇更好的治療方法。

在本文研究中，在結石直徑＜2cm的患者中，觀察組上、中盞手術時間均長于對照組，下盞手術時間短于對照組，P＜0.05，其原因為：對照組中所用到的輸尿管軟鏡具有柔軟特性，且上下有較大的彎曲角度，可以進入各腎盞，尤其是上中腎盞，因此其手術時間更短，而在治療下盞結石時由于輸尿管軟鏡末端需要的彎曲程度較大且此時的碎石功率較低，從而導致手術時間延長[2]。在結石直徑≥2cm的患者中，觀察組上、中、下盞手術時間均長于對照組，P＜0.05，說明此類患者宜選擇微創經皮腎鏡取石。同時，兩組并發癥發生率無明顯差異，P＞0.05，說明兩組手術的安全性均較好。

綜上所述，在結石直徑＜2cm的患者中，上、中盞結石患者可選擇經尿道輸尿管軟鏡碎石，下盞結石患者可選擇微創經皮腎鏡取石；在結石直徑≥2cm的患者中，上、中、下盞結石患者均可選擇微創經皮腎鏡取石。