兒童鼻炎鼻竇炎與分泌性中耳炎關系探討

王文娟 (通訊作者） 王星亮 何卿琳 潘晉平

（山西省晉煤集團總醫院 ＜晉城大醫院 ＞ 山西 晉城 048000）

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常見疾病，該病主要特征為中耳積液及聽力下降，近幾年，該病的發病率呈現逐年上升的趨勢[1]。而兒童鼻炎鼻竇炎也是耳鼻喉科常見的疾病，患者的臨床表現多為鼻堵、流膿涕、頭痛等，該疾病常會引起全身癥狀。在臨床診斷中，因患兒無法明確表述發病病情及患兒臨床表現不明顯，因此給予患兒常規放射學檢查時常會誤診鼻炎鼻竇炎及分泌性中耳炎，這對患兒的臨床治療不利。本次研究中就探討了兒童鼻炎鼻竇炎同分泌性中耳炎的關系，旨在為疾病的治療提供有效參考，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年2月—2016年5月收治的122例鼻炎鼻竇炎患兒為研究組。納入標準：（1）所有患兒均符合《耳鼻咽喉頭頸外科學》[2]中關于鼻炎鼻竇炎的相關診斷標準，且患兒也均經CT掃描檢查確診。（2）患兒的臨床資料均完整，患兒家屬也均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重先天性疾病的患兒。（2）經過重大手術及其它部位病變的患兒。122例患兒中有男70例，女52例；平均年齡（7.2±1.6）歲。同時選擇同期到本院接收骨膜及鼻腔檢查的120例健康兒童同為對照組，對照組中有男69例，女51例；平均年齡（6.9±1.5）歲。一般資料上相比兩組并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對研究組與對照組的患兒，均行鼓氣耳鏡與耳鏡檢查，具體檢查患兒骨膜內陷、混濁情況。應用聲阻抗儀對患兒行鼓室壓圖檢測，檢測結果輸入配套的顯示儀，其中A型曲線表示正常，B型曲線表示鼓室積液，如此可診斷患兒為分泌性中耳炎；C型曲線為咽鼓管功能障礙。

1.3 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計數資料用（%）表示，使用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

A型曲線表示的是患兒的耳功能為正常，研究組A型曲線率為33.61%，同對照組70.93%相比差異顯著（P＜0.05）；在B型、C型曲線上，研究組總共70例出現鼓室壓圖異常，異常率為57.37%，對照組出現26例鼓室壓圖異常，異常率為21.67%，兩組相比較差異顯著（P＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 兩組患者鼓室分型情況對比[n（%）]

3.討論

關于分泌性中耳炎，其發病機制尚不明確。相關研究顯示，分泌性中耳炎同兒童鼻炎鼻竇炎有密切聯系，兩種疾病不但可以單獨發病，還可以同時發病。

在正常的情況下，機體咽鼓管有一定調節技能，能夠讓中耳腔同外界大氣壓維持平衡。鼓室中空氣若被吸收，可以讓咽鼓管吞咽時瞬時開放，讓鼓室中的空氣能夠得到補充[3]。然而，當鼻炎導致鼻黏膜水腫，會導致咽鼓管受阻塞，進而使中耳腔中的空氣被黏膜吸收，并讓鼓室中產生負壓，這使得中耳黏膜血管會出現擴張及瘀血情況。負壓不能及時接觸，會使中耳黏膜上皮增厚、上皮細胞化生及分泌物增加，這樣會引起分泌性中耳炎[4]。鼻腔鼻竇中若發生炎癥，會使得咽鼓管黏膜受累，引起纖毛功能障礙、局部腫脹與鼻孔涕液阻塞，上述各種因素均會讓鼻炎鼻竇炎患者合并分泌性中耳炎。

本次研究中，具體探討了兒童鼻炎鼻竇炎同分泌性中耳炎的關系，在研究中設立了患鼻炎鼻竇炎的研究組及健康正常的對照組。通過對兩組行耳鏡檢查，結果顯示研究組122例患兒中，A型曲線正常率要明顯比對照組低，而在B型與C型曲線上，研究組明顯要比對照組更高。這一結果主要提示兒童鼻炎鼻竇炎的發生，同患兒咽鼓管功能障礙、免疫疾病及感染等因素有密切聯系，而這些情況的發生，可能同分泌性中耳炎發病率高有密切的聯系，這一結果同吳佳樚等人的研究報道一致。

綜上所述，對于兒童鼻炎鼻竇炎及分泌性中耳炎，兩種疾病存在解剖、病理、生理等方面的聯系，這樣為疾病的臨床診斷帶來一定的難度。在實際的診斷中，鼻炎鼻竇炎患兒因為不能明確的闡述病情，因而很多的臨床醫師會忽略掉分泌性中耳炎鼻部癥狀、耳部癥狀，如此不利于患兒的診斷，使得患兒的疾病無法得到有效治療。為此，針對臨床上診斷為鼻炎鼻竇炎的患兒，需要給予患兒行耳部及聲阻抗檢查，以及時診斷出分泌性中耳炎，且給予其抗炎抗過敏治療，以降低患兒聽力下降及智力下降情況的發生率，保證患兒健康成長。