經皮注入骨水泥與保守治療對骨質疏松性胸腰椎骨折臨床效果觀察

丁華文 趙鵬飛 仝國強

（新疆生產建設兵團第五師醫院骨科 新疆 博樂 833400）

胸腰椎椎體壓縮性骨折是骨科常見的骨折之一，近年來在我國的發病率逐漸升高，與人們生活方式改變和老齡化趨勢加重有一定的關系。傳統臨床治療采用保守治療方式，但治療效果不盡人意，國家衛生部門對此疾病的治療給予了高度的重視。特此選取100例患者進行研究并詳細作報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的骨質疏松性胸腰椎骨折患者100例進行研究，時間在2016年12月—2017年12月之間，根據治療方式分為保守治療組（對照組）與骨水泥治療組（實驗組），比較兩種治療方式的意義，所有患者均符合納入和排除標準。50例患者的一般資料如下：實驗組：年齡52～83歲，平均年齡為（70.25±1.04）歲；病程0.5～14.20h，平均（2.48±0.32）h；其中男性患者28例，女性患者22例。對照組：年齡50～83歲，平均年齡為（70.13±1.10）歲；病程0.5～14.40h，平均（2.37±0.40）h；其中男性患者29例，女性患者21例。經過統計學對比兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：（1）所有患者經過診斷為骨質疏松性胸腰椎骨折，入院進行診治；（2）所有患者在入組前經過倫理委員會批準，患者及其家屬簽署同意書；（3）患者無既往骨折史或其他嚴重疾病。排除標準：（1）既往骨折患者；（2）患者或其家屬不知情；（3）拒絕入組進行研究；（4）患者患有精神疾病等其他嚴重疾病。

1.3 治療方法

所有患者在入院后均進行常規檢查，經過雙能量骨密度檢測、X線、CT、MRI等檢查后確診為骨質疏松性胸腰椎椎體骨折，對照組患者僅給予常規保守治療，實驗組患者給予經皮骨水泥注入法進行治療，治療方式如下所述：患者采取俯臥位進行常規消毒，在X線透視機下進行椎體復位及定位（一般在傷椎椎弓根投影的外上象限：左側在10點方向，右側在2點方向）局部浸潤麻醉后，穿刺錐從穿刺點與失狀位及冠狀分別成一定角度后緩慢進針至損傷椎體前1/3處，進行造影劑造影觀察液體滲漏情況，并將牙膏期的骨水泥注入椎體（一般胸椎3毫升左右，腰椎4.5毫升左右），同時觀察骨水泥的分布情況，術后患者采取仰臥位保持15min，若未出現特殊情況即可將患者送回病房[1]。比較兩組患者的治療效果，和治療后的并發癥情況。

1.4 評價標準

痊愈：患者癥狀消失、影像學檢查恢復正常；有效：患者癥狀減輕，影像學檢查有所恢復；無效：患者癥狀和影像學檢查均未見改變甚至加重[2]。

1.5 數據處理

采用SPSS17.0軟件進行分析，P＜0.05認為兩組患者進行比較差異明顯即有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果，具體數據詳見表1。

表1 兩組胸腰椎椎體骨折患者治療效果比較表[n（%）]

兩組經過統計學對比差異明顯，實驗組患者治療效果高于對照組（P＜0.05）。

2.2 并發癥。

實驗組疼痛2例，感染0例，其他1例，對照組疼痛3例，感染2例，其他1例，實驗組發生率6.00%明顯較低，兩組經過統計學對比差異明顯（P＜0.05）。

3.討論

人口老齡化是目前我國面臨的一個重要問題，近年來我國骨質疏松性骨折和其他疾病的發病率逐漸增高，人口老齡化是導致此種現象發生的重要原因。胸腰椎骨折伴隨慢性疼痛，會引起脊柱變形等，給患者帶來較大的痛苦，常規手術治療對患者造成的損傷較大、恢復時間長，且造成較大的經濟負擔，而保守治療效果不佳，有研究顯示骨水泥注入法治療效果優于常規保守治療[3]。經皮骨水泥注入法是目前評價最高的一種治療方式，骨水泥注入后可增加椎體的穩定性、降低對椎體的損傷，且對陳舊性疼痛或其他方式治療無效的疼痛均有一定的緩解作用，是目前治療骨質疏松性胸腰椎椎體骨折的首選治療方法[4]。本次報告旨在探究經皮注入骨水泥與保守治療對骨質疏松性胸腰椎骨折臨床效果，分析此種方法在臨床上的應用意義，研究結果：實驗組患者采用經皮注入骨水泥法治療效果和安全性均優于對照組，在一定程度上證明了經皮注入骨水泥治療的優越性。

綜上所述：對于骨質疏松性胸腰椎椎體骨折的患者，采用經皮注入骨水泥治療能夠提高治療效果和治療安全性，值得進行廣泛的應用并將此法加以推廣。