急性心梗病人的臨床急救效果分析

陶寧寧 馬桂琴

（銀川市第一人民醫院急診科 寧夏 銀川 750001）

心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病之一，指的是患者的心肌由于各種原因長時間處于缺血及缺氧的狀態，導致心肌壞死，冠狀動脈粥樣硬化部位產生狹窄，導致閉塞，慢慢促成血栓的形成，最終導致管腔內發生急性梗死[1]。當心肌梗死急性發病時起病急、病情進展迅速，危險性高，患者出現猝死的情況較多。因此在急性心梗患者發病后給予及時有效的急救措施，以保障患者的生命安全，促使其安全度過急性期至關重要。本文將納入2016年1月至2017年12月兩年時間段內在我院接受治療的80例急性心梗患者作為病例樣本分析對象，通過回顧性分析的方法對急性心梗病人的臨床急救效果進行探究分析，以下為具體內容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月在我院治療的80例急性心梗患者作為病例樣本分析對象，對其臨床資料進行回顧性分析。80例患者中有46例為男性、34例為女性，患者的最大年齡為79歲，最小年齡為47歲，平均年齡為（62.3±1.7）歲。其中有20 例自行入院，神志不清的有3例，合并急性左心衰為1例。60 例患者為急診出診救治，1例患者在急診現場休克，1例患者出現了心律失常。除卻休克，意識不清的患者，其余患者都可以對自身的癥狀進行詳細描述。其中有64例患者為心前區壓榨樣疼痛，6例患者為胸悶伴呼吸困難，嚴重盜汗，10例患者為上腹痛伴后背痛。其中側壁梗死39例、前壁梗死23例、下壁后壁梗死18例。所有患者均經過心電圖及心肌酶檢查確診為急性心肌梗死，且處于急性期[2]。

1.2 方法

所有患者均接受及時有效的急救措施。

（1）院前急救。醫護人員在接到急救電話后在最短時間內準備好急救所需的藥品及設備，達到現場后觀察患者的生命體征，進行心電圖的檢查，及時處理停搏、室顫等問題。給予患者硝酸甘油等藥物進行止痛，保障呼吸暢通。建立患者靜脈通道后，對其進行血管擴張的治療，加強心率的監測，在得到數據參數后，使用相關電腦設備等將其輸送至急診科、心內科病房、及介入主任的電腦和手機上，告知三方可以通過傳輸過去的數據做初步的會診，以對病情有初步的診斷，如若可以確診后，可以遠程指導救治，并向家屬告知病情危重情況，在取得家屬的完全配合后做好術前的相應準備。同時介入科的負責人同時通知介入成員迅速到位，患者達到醫院后立即送至介入室進行治療。（2）院內搶救。患者入院后按照胸痛的診治流程，開通綠色通道，立即監測生命體征，10分鐘內完善心電圖，評估病情，立即請心內科醫生會診，協同診斷和治療。15分鐘內采血，開通靜脈通道，綠色通道急查心梗三項及生化，凝血等相關檢查。控制輸液速度，維持血壓穩定。給予患者早期吸氧，對患者進行持續的心電監護，時時把握患者的心電特征，一旦出現異常情況做緊急處理。另部分急性心肌梗死患者易出現休克的癥狀，患者若出現煩躁不安、尿少、表情淡漠、多汗等癥狀，則要警惕休克的出現，做好預防及搶救治療的準備。在患者入院后根據患者的病情情況給予適量的止痛劑及冠脈擴張藥物進行止痛。若出現心律失常，使用抗心律失常的藥物或電除顫。如出現呼吸、心跳停止，立即實施心肺復蘇，氣管插管，待病情平穩后送入CCU。

由我國的經皮冠狀動脈介入治療指南中的內容可知，給予高危患者早期的PCI手術，具有較好的治療效果，且效果優于保守治療的效果。且患者的病情危重程度越高，越應該盡早采取PCI手術[3]。所以醫護人員要向患者介紹PCI，若患者同意采用介入手術進行治療，立即送入導管室，在入院90分鐘內采取PCI手術。拒絕PCI手術的患者，且無明顯禁忌癥者可使用尿激酶、鏈激酶進行溶栓治療，若患者2小時內胸痛癥狀緩解，心電圖ST段下降50%，出現短暫再灌注心律失常等情況，可判斷為血管再通[4]。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者的急救結果，觀察記錄搶救成功患者的并發癥發生情況及平均住院時間。

2.結果

80例患者經過急救有78例患者搶救成功，成功率為97.5%，有2例患者經搶救無效死亡，死亡率為2.5%。急救成功患者并發癥的發生率為3.85%，平均住院時間為（16.5±2.7）d，表1為具體數據。

表1 80例患者的急救及預后結果

3.討論

急性心肌梗死發病急、病情重，若不給予及時的急救治療，很可能威脅患者的生命。發病后的一小時是急性心梗的黃金搶救時機，在此期間對患者實施有效的搶救措施可以顯著提高患者的生存率。對急性心梗患者的急救包括院前及院內兩部分，患者發病時多處于院外，實施積極有效的院前急救，給予患者及時的對癥處理，可以極大提高搶救的成功率，減少并發癥的發生[5]。同時院內的救治，對患者各項生命體征嚴密監測，積極調整各項不良狀態，做好止痛、防休克等治療，配以優質的護理，也極大的保障患者的生命健康安全。我院胸痛中心的建立為急性心梗病人開辟了綠色通道，對急性心梗的急救措施及操作流程進行有效的規范，可以縮短搶救時間，增加轉運的效率，切實提高患者的治愈率，保障患者的生命安全。所以優質、高效的急救有其顯著的應用價值，值得臨床應用與推廣。