護理程序在白血病護理中的運用

周丹萍

（蘇州大學附屬第一醫院 江蘇 蘇州 215000）

白血病又被稱為血癌，是由于造血干細胞出現惡性病變引發的一種重癥，該病患者會出現發熱、出血、骨骼疼痛等臨床癥狀。臨床上對白血病進行治療的過程中，除了采取有效積極的治療措施外臨床護理工作對其預后效果也具有十分重要的作用，因此應對患者實施針對性的護理干預。本文針對該病患者在護理中運用護理程序的效果進行深入探究，現將結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017年5月—2018年8月期間收集治療的白血病患者選取76例作為本次實驗的臨床觀察樣本，按照不同的護理方法將患者平均分成觀察組與對照組，每組各有38例患者。

1.2 方法

對照組采取常規護理模式，觀察組在對照組的護理基礎上采用護理程序，具體包括：

1.2.1 患者資料的收集 護理人員實施護理措施前，應當將所有患者的臨床相關資料收集起來，尤其是患者最近治療的相關情況進行收集，直至患者出院。收集完相關信息后護理人員應當對患者的信息進行評估，其中包含患者的心理情緒，如果患者的情緒狀況不佳，應對誘發其負面情緒的因素和有關反應等情況及時了解掌握。白血病患者經常出現的心理表現是恐懼、抑郁、焦慮，某些患者甚至會感到絕望。該病患者很容易有失眠多夢、精神衰弱的情況出現，因此護理人員應當與其盡量多溝通交流，在溝通交流過程中加強注意患者的情緒、目光、姿勢等變化。同時文化水平參差不齊的患者所接受的護理干預也應不同，護理人員對這類患者必須有針對性的實施護理干預[1]。

1.2.2 運動指導 護理人員在實際的護理過程中應當以患者的實際治療情況和身體狀況作為依據對其開展運動指導，同時適當地對患者的作息時間和運動強度進行合理調整。如果患者的血紅蛋白低于60g/l則必須保證其絕對臥床休息；如果患者的血紅蛋白在60～90g/l時，可以讓患者在病床上或床邊進行適量活動；如果患者血紅蛋白超過90g/l時，可讓其到戶外進行如散步等輕度活動。為所有患者來說，運動強度應當根據自身的實際情況作為確定標準。如果患者出現頭暈乏力、心悸、冷汗等臨床相關表現，必須立即停止運動，如果此時患者在戶外運動應當讓其立刻回病房休息[2]。

1.2.3 護理診斷 護理人員在臨床護理過程中應當對患者的周身皮膚注意密切觀察，避免有潛在出血的情況發生，此外對患者出血部位所出血液的量和范圍應當留意并且觀察，一旦發生異常情況要及時向醫師匯報并進行查看。某些患者在臨床治療階段中會出現鼻腔出血的情況，如果患者出血量較少，可以使用干棉球填塞出血部位，如果出血不止可以選擇油紗條填塞患者的出血部位，護理人員告知患者不可使用手指挖鼻孔；如果患者有牙齦出血的情況存在應注意不要吃過硬的食物[3]，注意盡可能選擇軟毛刷刷牙，甚至可以采用重酒石酸去甲腎上腺素注射液棉球進行壓迫止血，或者以注射用血凝酶靜推，酚磺乙胺靜滴止血；如果患者的眼底有出血情況存在，應當叮囑其按時臥床休息，同時注意適當照料患者的日常生活，叮囑其不要揉搓眼球。護理人員應當注意患者治療室及病房環境干凈整潔，按時消毒，嚴格限制患者探訪時間并將每次探視時間控制在30min內。如果患者粒細胞的絕對值低于500個，應當隔離避免出現感染。

1.3 觀察指標

將兩組患者的臨床護理滿意度進行統計比較。

1.4 統計學處理

文章數據用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2.結果

實驗結果如表1所示，觀察組與對照組患者的臨床護理滿意率分別為78.95%和60.53%，觀察組的臨床護理滿意情況更高，P＜ 0.05。

表1 觀察組與對照組患者的臨床護理滿意情況對比（n，%）

3.討論

白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病，由于克隆性白血病細胞增殖失去控制、分化發生障礙、凋亡受阻等機制在骨髓與其它造血組織中大量增殖累積，并對其他器官和非造血組織浸潤，機體正常的造血功能受到抑制。患者會有程度不同的出血、發熱感染、骨骼疼痛與肝、脾、淋巴結腫大的臨床表現，病毒、化學、放射、遺傳因素是導致該病的病因。作為現代臨床上嚴重的一類癌癥，白血病具有很高的發病率，而且還在不斷逐年升高。對白血病進行治療時實施有效的臨床護理干預意義重大。護理程序是指導護理人員為了使護理對象的身心需求得到滿足，以護理對象的健康增進或恢復作為目標，對護理對象的健康問題進行科學確認，通過系統方法開展的連續性、計劃性、全面整體護理的一種實踐和理論模式。在護理程序中主要包括了環境、人、健康、護理四個基本概念，護理程序以此四個基本概念為基礎建立。實驗中對患者運用的護理程序，通過有目的、計劃、系統的對患者的臨床資料收集，大致對與其相關的事物進行判斷，提供基本依據給護理活動的開展；護理人員通過與患者之間的溝通交流及系統觀察，能夠收集到患者比較真實的資料并分析整理[4]，從而作出準確的護理判斷；對護理過程中的重點難點與主次分清，為患者制定具有針對性的相應護理預期目標和計劃，對病房的臨床護理工作進行指導，之后落實護理計劃，并在護理期間根據患者的臨床表現和反應將護理對策適時調整；通過客觀、科學的評價臨床護理工作的整體效果，為臨床實踐提供參考。

綜上所述，對白血病患者的臨床護理過程中運用護理程序，可以準確判斷患者的病情從而準確了解掌握其實際情況，為臨床治療與護理工作提供參考依據；對患者實施的運動指導可使其合理運動避免出現意外情況，通過護理診斷可以將患者出血情況的發生及感染有效避免，病情得到緩解，同時患者還能對白血病的相關知識了解掌握，從而積極配合治療護理工作。護理程序在白血病患者的臨床護理過程中運用，進一步提高了護理有效率[5]，緩解了患者的臨床癥狀，患者臨床護理滿意度高，值得臨床應用推廣。