觀察袋鼠式護理減輕新生兒足跟采血疼痛的效果

胡嬌

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院兒科 云南 紅河 661199）

在每個新生兒出院之前進行足跟采血是必不可少的工作，以便檢查出是否有遺傳性疾病為日后盡早實施相關措施進行干預做準備。袋鼠式護理是模仿袋鼠照顧幼子的方式通過皮膚接觸穩(wěn)定新生兒情緒，緩解疼痛對新生兒造成的影響，新生兒與母親通過皮膚接觸，獲得類似子宮環(huán)境的安全感[1]。本文通過對比一般護理與袋鼠式護理，觀察分析袋鼠式護理對于新生兒疼痛緩解效果，現(xiàn)作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月到2018年1月于我院行足跟采血的新生兒100例，根據(jù)護理模式的不同將其均分為觀察組（實施袋鼠式護理）和對照組（實施常規(guī)護理）。其中觀察組男22例，女28例，胎齡分布為32～46周，平均（38.5±1.2）周，體重為1.6～2.1kg，平均（2.6±1.4）kg,Apgar評分為7.2～9.6分，平均（8.4±1.1）分，對照組患兒男26例，女24例，胎齡分布為34～42周，平均（38.0±1.5）周，體重為1.4～2.8kg，平均（2.1±1.2）kg,Apgar評分為7.2-9.6分，平均（8.4±1.1）分。入選新生兒無精神、智力障礙問題，未合并心血管疾病，同時已取得新生兒家屬同意。排除采血前伴有啼哭的新生兒，排除24小時之內(nèi)進行相關藥物注射者。

1.2 護理方法

對照組新生兒進行一般性常規(guī)護理，在新生兒正常沐浴后將新生兒放置在保溫箱中進行足跟采血。

觀察組新生兒進行袋鼠式護理，具體操作為，將新生寶寶包裹打開漏出一部分皮膚，之后將嬰兒抱至母親胸前，確保新生兒皮膚與母親確保皮膚對皮膚，胸對胸接觸良好，為了防止嬰兒下滑，母親應該用一只手攬住嬰兒的臀部，另一只手托住嬰兒的背部，保持這種姿勢15～20min待嬰兒狀態(tài)穩(wěn)定后再進行足跟采血，同時在采血工作完成后持續(xù)進行袋鼠式護理1～5min。

1.3 觀察指標

以新生兒心率、血氧飽和度、面部痛苦表情持續(xù)時間、啼哭持續(xù)時間和新生兒急性疼痛行為評價量表（douleur aigue nouveaune，DAN）評分作為觀察指標。分別于采血前后10s及采血中通過多功能監(jiān)測儀記錄新生兒的心率、血氧飽和度。DAN評分標準：從面部表情、肢體活動及聲音表現(xiàn)3方面進行綜合判定，總分為10分，0分為無疼痛，＜3分為輕微疼痛，4～6分為中等疼痛，＞7分為重度疼痛[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究通過SPSS19.0進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析，其中計量資料通過χ2檢驗，計量資料以（）表示，以t進行檢驗。如果P＜0.05則數(shù)據(jù)間差異性符合統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組新生兒心率對比

采血前10s兩組新生兒心率未見顯著差異（P＞0.05），采血中及采血后10s觀察組新生兒的心率較對照組明顯更低（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組新生兒心率對比（次/min，）

表1 兩組新生兒心率對比（次/min，）

觀察組 119.05±3.02 136.10±3.32 135.30±4.12對照組 121.50±5.42 154.65±5.62 142.52±6.12 t 1.106 22.003 7.035 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組新生兒采血前后10s及采血中血氧飽和度的對比

采血前10s兩組新生兒的血氧飽和度水平未見顯著差異（P＞0.05），采血中及采血后10s觀察組新生兒的血氧飽和度水平較對照組明顯更高（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組新生兒血氧飽和度對比（%）

2.3 兩組新生兒痛苦表情持續(xù)時間、啼哭持續(xù)時間及DAN評分差異分析

觀察組新生兒痛苦表情及啼哭持續(xù)時間均顯著短于對照組，且觀察組新生兒DAN評分明顯更低，組間差異經(jīng)t檢驗顯示P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表3所示。

表3 兩組新生兒各項疼痛指標比較

3.討論

疼痛對新生兒的影響不可忽視，疼痛會使新生兒的器官以及免疫系統(tǒng)發(fā)育受到影響，同時使得新生兒的代謝功能紊亂，新生兒的心理以及生理均受到一定程度影響[3]。在對新生兒進行足跟采血過程中，難免會使新生兒產(chǎn)生疼痛感，為了緩解刺穿嬰兒皮膚時造成的疼痛感，臨床上經(jīng)常采用袋鼠式護理的方式進行干預，通過新生兒與母親皮膚對皮膚接觸模擬嬰兒在子宮時安全感，從而維持新生兒狀態(tài)穩(wěn)定[4]。本研究得出實施袋鼠式護理的觀察組新生兒采血中及采血后10s的心率及血氧飽和度較對照組明顯更優(yōu)，且觀察組新生兒痛苦表情及啼哭持續(xù)時間均顯著短于對照組，DAN評分明顯低于對照組。由此可得，袋鼠式護理對緩解新生兒足跟采血疼痛有良好的效果，值得應用推廣。