老年骨性關節炎患者中醫骨科康復治療的療效觀察

周加海 李國帥 周躍輝 屈平

（四川省成都軍區八一骨科醫院 四川 成都 610014）

骨性關節炎是一種常見臨床骨科疾病，發生率較高，臨床癥狀主要包括關節功能障礙、關節僵硬、關節疼痛等，對患者身心健康以及生活質量影響較大。傳統應用西藥進行治療，療效不理想，且容易出現一系列不良反應，對患者病情治療造成一定影響[1]。我院就中醫骨科康復治療老年骨性關節炎患者的臨床療效進行探討。詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

考慮研究對照需求，納入老年骨性關節炎患者40例參與此次研究，時間選取范圍為2017年1月份到2018年1月份，并將其設為實驗組，予以中醫骨科康復治療。其中男性、女性有27例、13例。年齡為64～84（71.2±1.2）歲。病程為1～4（1.8±0.1）年。同期納入老年骨性關節炎患者40例設為對照組，予以常規西醫治療。其中男性、女性有24例、16例。年齡為60～88（72.3±1.0）歲。病程為1～3（1.2±0.2）年。經數據處理軟件SPSS19.0檢驗顯示，兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息數據無顯著對比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者實施常規西醫治療，取氨糖美辛腸溶片100mg口服，每天2次，飯后服用，藥物產自廣東逸舒制藥股份有限公司，國藥準字為H44022796。

實驗組患者實施中醫骨科康復治療：

（1）中藥散劑外敷：選用院內自制中藥散劑壯骨抗勞散（組成：當歸黃芪杜仲續斷三七木瓜川芎碎蛇血竭）、止痛壯骨散（組成：杜仲三七續斷木瓜天麻五加皮桂枝）外敷，兩種藥散每次各50g，用50°以上白酒、清水以1∶1比例分別調成糊狀外敷于膝關節上，膝關節間隙處外敷壯骨抗勞散散、周圍外敷止痛壯骨散，再墊以兩層油紙，繃帶包扎，隔日一次，每次保持24小時。

（2）中藥熏洗：藥方取當歸20g、紅花20g、川芎20g、赤芍15g、羌活10g、海藻20g、昆布20g、靈仙藤10g、芥子10g、伸筋草20g。上述藥物先浸泡2小時，再用水煎煮，熏蒸病變關節20分鐘。藥液溫度到40℃后再調整為浸泡治療。中藥熏洗每日一次。

（3）推拿治療：取穴位委中、血海、內外膝眼、阿是穴等穴位進行推拿，在維持膝關節穩定狀態下運用旋運提抓牽抖等復式手法研磨膝關節改善膝關節活動度，并配合指導患者拔伸膝關節，從而增加關節間隙。

（4）功能訓練：指導患者自主功能訓練，內容包括髖關節外展功能訓練，平臥保持足背伸的下肢直抬腿及坐位伸膝鍛煉。同時指導患者進行膝關節內收訓練，取皮球置于患者雙腿之間，指導患者夾緊皮球。

兩組患者持續治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）顯效：療效評估顯示，經治療患者臨床癥狀消失，關節功能恢復正常；（2）有效：療效評估顯示，經治療患者臨床癥狀減輕，關節功能顯著改善；（3）無效：療效評估顯示，經治療患者病情無明顯，或者加重。

1.4 統計學方法

數據核算軟件為SPSS19.0版本，計量資料的數據比較應用t檢驗進行處理，計數資料的數據比較應用χ2檢驗進行處理，計量資料實施（）形式反映，計數資料實施（%）形式反映，若數據處理結果顯示P＜0.05，說明指標對比有統計學含義。

2.結果

患者治療效果比較。與對照組對比顯示，實驗組的總有效率較高，數據對比在差異上存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 患者治療效果比較

3.討論

骨性關節炎是臨床骨科常見病，多發于老年群體，病因主要為關節功能衰退，關節組織代謝、內分泌出現異常所致。西醫主要應用非甾體抗炎藥進行治療，有效抑制環氧化酶活性，從而干擾花生四烯酸代謝，繼而抑制前列腺素的合成，發揮抗炎鎮痛效果。然而長期治療可引起一系列不良反應，降低治療效果[2]。

中醫認為，骨性關節炎屬于骨痹的范圍，臨床上需要從祛風化濕補腎強筋方面入手進行治療。應用院內特色中藥制劑外敷，可有效改善病變關節血氣循環，發揮舒筋活絡的效果，并具有調補肝腎的作用。而應用中醫推拿進行治療，可實現舒筋活絡的效果，同時能夠改善患者關節痙攣、粘連等癥狀，有利于關節活動功能的恢復。中藥熏洗具有舒筋活絡以及改善血運的效果，通過皮膚滲透可直接對病變部位進行作用，繼而改善關節疼痛癥狀，恢復受損軟骨組織。同時配合功能訓練，可預防患者關節肌肉萎縮，改善關節周圍肌肉功能[3]。

我院研究得出，與對照組對比顯示，實驗組的總有效率較高，數據對比在差異上存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年骨性關節炎患者實施中醫骨科康復治療，能夠改善患者的關節功能以及疼痛癥狀，值得推薦和應用。