海島地區高血壓與非高血壓者中醫體質特點比較

盧超 丁敏 劉浩華 孫文斌

（浙江普陀醫院 浙江 舟山 316100）

體質是人在生命過程中，在先天稟賦和后天獲得及出生，在生長發育和衰老過程中逐漸形成的與自然、社會相適應的穩定的形態、生理、心理功能特征，存在個體差異性。中醫認為體質決定了健康與疾病易感性，決定了疾病對治療的反應以及預后轉歸，因此了解中體質，對預防疾病發生、治未病具有重要的意義。高血壓病在中醫屬于“頭痛”“眩暈”“胸痹”“水腫”等范疇，病因病機復雜，與臟腑功能減退、氣血津液虛衰等有關，與“虛、痰、瘀”等有關[1]。了解高血壓病患者的中醫體質特點，對預防、中醫診斷、辨證治療等均具有重要的臨床意義。我們對海島地區高血壓病與非高血壓病者中醫體質特點進行比較，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1—6月，采用橫斷面調查方法對海島地區常住居民進行調查。納入標準：在海島地區居住時間超過10年，年齡≥40周歲，中華人民共和國國籍，健康或者原發性高血壓，同意參加本次研究。排除標準：＜40歲，患有精神病史或神經病史，繼發性高血壓，有其他疾病，語言功能障礙、聽力障礙者，因理解能力、文化程度等不能完成調查者，不同意參加本次研究。提出不合格問卷。最后篩選出原發性高血壓患者156例以及健康對照組200例。高血壓組男73例，女83例，年齡40～73歲，平均61.3±10.5歲；對照組男89例，女111例，年齡40～75歲，平均62.1±11.6歲。兩組性別比、平均年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

參照參考文獻[2,3]的中醫體質量表對研究對象中醫體質進行調查，根據調查量表計分判斷中醫體質，包括平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、淤血質、氣郁質以及特稟質。比較高血壓組與對照組體質分布。

1.3 統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學以。

2.結果

2.1 高血壓組中醫體質特點

156例高血壓病患者中，陰虛質37例，痰濕質32例，氣虛質27例，平和質23例，氣郁質17例，陽虛質9例，濕熱質6例，血瘀質3例，特稟質2例。其中陰虛質占23.7%，痰濕質占20.5%，氣虛質占17.3%，是主要的三類體質。

2.2 高血壓組與對照組中醫體質分類比較

健康對照組以氣虛質比例最高，占22.5%，其次為氣郁質，濕熱質、特稟質、血瘀質。高血壓組陰虛質、痰濕質比例顯著高于對照組，濕熱質、血瘀質、特稟質比例顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組氣虛質、平和質、氣郁質、陽虛質比例比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 高血壓組與對照組中醫體質分類比較[n（%）]

3.討論

《黃體內經》中不僅注意到個體的差異性，而且從不同角度對人的體質做了若干分類。《內經·靈樞》的《陰陽二十五人篇》中運用陰陽五行學說，結合人體的膚色、體形、稟性等，歸納出金木水火土物種不同體質類型，而《通天篇》則根據人體體質陰陽盛衰分為太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人物種類型。東漢著名醫學家張仲景繼承《內經》有關體質學說理論，創造了辨證論治的理論，寓體質學說于辨證論治中。唐代孫思邈指出分析脈形要參考體質特征，不能唯以脈辨病。這些均提示辨識中醫體質在疾病的診斷及辨證論治中具有重要的臨床意義。體質決定了機體對某些疾病的易感性以及疾病對治療的反應、轉歸。體質的形成與先天因素，后天環境、營養狀況、年齡等多種因素有關。

甘琳等[4]對貴州省凱里市苗族原發性高血壓病患者中醫體質進行研究，結果顯示凱里市苗族原發性高血壓的體質主要有氣虛質、陽虛傾向、陰虛質、濕熱質、痰濕質。各種不良生活習慣與中醫體質類型發病密切相關。在本次研究中，156例高血壓病患者中，陰虛質占23.7%，痰濕質占20.5%，氣虛質占17.3%，是主要的三類體質。高血壓組陰虛質、痰濕質比例顯著高于對照組，濕熱質、血瘀質、特稟質比例顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組氣虛質、平和質、氣郁質、陽虛質比例比較差異無統計學意義（P＞0.05）。與既往的研究結果相似。陰虛質者手足心熱，易咽干、口干、鼻干，口渴喜冷飲，這類高血壓患者多表現為單純收縮壓升高，舒張壓輕微升高或者不升高；陰虛易生內熱，熱阻于頭部引發頭痛、炫目，陰虛則肝失所養，肝腎陰虛，肝陽上亢，因此高血壓病患者多表現為陰虛體質，也是高血壓病發生的重要機理之一；痰濕質也是

重要的體質之一，脾虛痰濕是導致眩暈的主要因素。氣虛質者氣血不足，因此患者可表現為血壓波動大，脈壓差大等特點[5]。綜上所述，海島地區高血壓病患者與非高血壓這中醫體質特點存在顯著差異，了解這些差異，掌握高血壓病易感體質，對預防、診斷、辨證論治均有重要的意義。