基于數字化功能牙合面復制配準的全冠修復術

張瑞 張磊 孫玉春 謝秋菲

隨著電子信息技術以及先進制造技術在口腔醫學領域的應用，口腔修復技術逐漸向數字化診療模式發展[1]。近年來CAD/CAM技術在口腔修復中的應用越來越廣。CAD/CAM系統能使制作流程自動化、修復體質量標準化，且效率高、精度好、加工方便[2-4]；同時，CAD/CAM使新的修復材料更廣泛地應用，如氧化鋯陶瓷、氧化鋁陶瓷、玻璃陶瓷、長石質陶瓷[5]復合樹脂[6]等。如今Cercon、Kavo、CEREC、3M LAVA、PLANMECA、Wieland等多種口腔數字化系統逐步面世，并伴隨口腔材料學的發展，成為口腔醫學發展的核心領域之一。

1 材料與方法

1.1 研究對象

1.2 方法

圖 1 樹脂充填恢復患牙咬合

1.2.2 牙體預備 按照氧化鋯全冠預備標準預備患牙，修整、清潔牙面：咬合面磨除1.5～2.0 mm；軸面磨除1.0～1.5 mm。形成清晰、光滑、內角圓鈍的直角或無角齦上肩臺，預備體無倒凹，軸向聚合度約為10°(圖 3)，吹干，口內掃描，獲取患牙及對頜牙牙列、患牙咬合等數據，方法同牙體預備前三維數據獲取(圖 4)。

圖 2 Trios口內掃描儀掃描患牙預備前三維圖像

圖 3 患牙牙體預備

圖 4 牙體預備后口內掃描獲得預備體及鄰牙、對頜牙、及上下牙列咬合數據

Protemp 4臨時冠樹脂(3M公司，美國)制作臨時全冠修復體。使用Vita比色板選色。

圖 5 2 種修復方法比較

圖 6 切削燒結后2 種方法設計的全冠修復體

圖 7 2 種方法設計制作的修復體試戴、調前后咬合紙檢查(藍色印跡為100 μm咬合紙，紅色印跡為紅色12 μm咬合金屬膜)

圖 8 側方咬合(紅色印跡為側方功能運動時咬合紙印跡，藍色為正中咬合印跡)

2 結 果

圖 9 復制法全冠粘接后

圖 10 修復2 周復查

3 討 論