上下第二恒磨牙鎖牙合的矯正

貝珉 李煌 馬巧玲 季彤 韓磊

210008 南京大學醫學院附屬口腔醫院·南京市口腔醫院正畸科

為矯正此類畸形，我們采取了上磨牙腭向牽引器和環框式下磨牙翻正器聯合應用的矯正方法，介紹如下:

1 材料與方法

1.1 一般資料

1.3 環框式下磨牙翻正器[3]的構成

①雙側基牙帶環; ②舌弓; ③帶有防滑阻滯焊點的環框(圖 2)。

1.4 使用方法

另在舌側傾斜的下第二恒磨牙的舌側面或者咬合面上粘接一個舌側扣。取一小段彈性鏈圈，將其中間的一環套在舌側扣上，兩端則分別用細結扎絲穿過，再將細結扎絲分別栓扎固定在防滑阻滯焊點之間的結扎絲拴結區(圖 3)。

此時上下牙列的彈性鏈圈皆處于拉伸狀態，其產生的彈性回復力即為將患牙納入牙弓的牽引矯正力。為了有效地達成矯正目的，該牽引力應保持約1.96 N大小，每2 周需更換1 次彈性鏈圈。

圖 1 上磨牙腭向牽引器實物圖 圖 2 環框式下磨牙翻正器實物圖 圖 3 環框式下磨牙翻正器的加力方式

2 結 果

3 典型病例

圖 4 典型病例1

4 討 論

目前，臨床上用來矯正恒磨牙鎖合的方法主要有上下磨牙交互對牽法和種植釘法[3-4]2 種。

種植釘法需要在患牙的附近植入種植釘，但上下第二恒磨牙位于牙弓的后端，受解剖結構的限制，要想保證植入的種植釘位置合適，操作上難度較大。

圖 5 典型病例2