美琦
硝酸甘油為硝酸酯類抗心絞痛藥物,主要通過松弛血管平滑肌,特別是小血管平滑肌,使血管舒張,心臟負荷減輕,心肌氧耗量減少,心絞痛得到緩解。日常生活中,很多中老年人會在衣服兜里或家中小藥箱常備一個小棕瓶,里邊裝著的就是硝酸甘油。一旦胸痛,他們便認為是“心絞痛”,趕緊含一片。然而,這樣做是否正確?是不是所有類型的胸痛,都能服用硝酸甘油?如何使用硝酸甘油才安全有效呢?
與心血管疾病有關的胸痛,除了心絞痛,還可能是主動脈夾層、主動脈瓣狹窄、肥厚梗阻型心肌病、肺栓塞、心包疾病等。而呼吸、消化甚至皮膚相關的疾病,如肺炎、氣胸、胃食管反流、帶狀皰疹等等也會引起胸痛。顯然,除了心絞痛,其它疾病發作時使用硝酸甘油不僅無效,還可能產生副作用。而且硝酸甘油也不能緩解所有心血管疾病相關的胸痛,它只能緩解暫時的缺血引起的胸痛。
心絞痛發作大都在胸骨后或胸部的心前區,也可能出現于上腹部至咽部之間的任何部位。心絞痛的疼痛范圍往往是一片,而不是一個具體部位。但疾病特點并不是絕對的,患者還需要醫生來做專業判斷。硝酸甘油只能改善心絞痛的癥狀,不能改變動脈粥樣硬化的進展。患者必須在醫生的指導下,釆取正確、規范、系統的防治措施,絕不能因為有藥物可以緩解癥狀,就不去正規醫院就診。如果患者已確診為穩定型心絞痛,且每次胸痛發作的部位、性質、程度、發作頻率、誘發因素都比較固定,一般可以自服硝酸甘油。若為其他情況,應及時呼叫120立即就醫,以免錯過最佳治療時間。
服用硝酸甘油會引起低血壓,因此在使用時,患者需坐穩或平躺,以免暈倒。硝酸甘油的具體用法是一次0.25~0.5毫克(約半片到1片),舌下含服。吞咽是無效的。含服硝酸甘油一般5分鐘奏效,每5分鐘可重復服用1片,直至疼痛緩解。如果15分鐘內含服總量達3片后,疼痛持續存在,需警惕發生急性心梗,應迅速就醫。另外,嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高的患者不可使用硝酸甘油。
硝酸甘油在室溫、密封、避光條件下保存的有效期為3年。但是,硝酸甘油的性質不穩定,一旦瓶蓋被反復打開,3~6個月就可能失效。失效的硝酸甘油,在舌下含服時,不會出現辣澀的感覺。藥物一旦失效,急救時不起作用,將會耽誤搶救時機。
有些中老年人將硝酸甘油分裝在自備的小袋子,放在貼身的口袋隨身攜帶。這種做法不正確。因為體溫會促使其揮發或發生化學變化,可能導致硝酸甘油失效。因此,建議將硝酸甘油放在密閉原包裝棕色小瓶中,保存在陰涼干燥的地方,取用時宜快開、快取、快蓋,每次取用后把蓋擰緊。硝酸甘油開瓶后6個月,就不應再使用了。提醒您千萬不要擔心浪費,而以生命作為代價。