關節疼痛，就診要選科室

羅徐

關節疼痛是每個人可能遇到的煩心事，腕關節、肘關節、肩關節等關節都可能發生疼痛。當關節疼痛發生時，我們如何區別是痛風、風濕，還是關節退化磨損呢？在沒有受到外傷的情況下，本文獻出三招，助您初步判斷關節疼痛可能屬于哪種類型，以便您順利就診。

看關節腫痛的部位

1.強直性脊柱炎等疾病往往與遺傳基因有關，也與某種細菌、病毒、結核等感染人體有關。這類患者需要到風濕免疫科就診，以明確病因、對癥下藥。

2.若沒有受外傷，在飲酒、受涼、吃大魚大肉之后，發生第一個大腳趾頭、腳背、腳踝等部位突發的紅腫、熱痛，要考慮痛風的可能。患者需到免疫科進行痛風的相關檢查，并改變生活方式，如戒酒等。

3.膝關節在走路、上下樓梯時疼痛，休息時不痛（或者疼痛減輕），要考慮運動損傷、骨關節炎（軟骨的磨損）的可能。此時，患者要保護好膝關節，避免長時間行走和爬樓梯，鍛煉上以增強股四頭肌力量為主（在康復科醫生指導下進行）。癥狀嚴重者，需到骨科就診。

4.指關節、腕關節、肘關節腫脹疼痛，并伴有超過半小時的晨起關節僵硬，要考慮類風濕性關節炎、干燥綜合征、紅斑狼瘡等疾病。此時，患者要看風濕免疫科，以早期診斷及治療。

5.頸部和肩背的疼痛往往與強直性脊柱炎、慢性勞損、頸椎胸椎損傷等相關。患者需要在風濕科、骨科、脊柱外科綜合診治。

看年齡和性別

1.兒童的關節紅腫熱痛，有可能是風濕熱，抑或是幼年特發性關節炎，也可能有關節內的細菌或者結核感染。因為兒童處于生長發育的階段，長期的慢性炎癥損傷會導致關節和肢體的發育畸形。所以，對此家長要特別重視，盡早到兒童風濕免疫病專科就診。

2.青年和中年婦女手指關節腫脹、疼痛超過3個月，要警惕系統性風濕免疫病，如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病等。患者要到風濕免疫科詳細檢查。

3.絕經期后婦女的手指腫脹、關節膨大變形，但沒有很顯著的疼痛，往往是手部的骨關節炎所致。這種情況是人體關節軟骨衰老退化的一個生理改變，一般不需要特殊治療。防治方法主要是注重手部的保暖，避免過多手指勞作，適當服用一些改善軟骨代謝的藥物。

4.年齡在15～45歲的男性發生3個月以上的臀部、膝蓋、腳跟疼痛，特別是家人也有類似癥狀的，要高度懷疑脊柱關節炎。這類患者要到風濕免疫科進一步診治。

看人的體質與生活習慣

一個長期吸煙的老人莫名出現全身多處關節腫脹疼痛，要詳細檢查，以排除肺癌引發的關節疼痛。一個長期“拉肚子”的年輕人，出現了關節和腳掌的疼痛，要考慮炎癥性腸病引起的關節肌腱損害。患者不僅要看風濕科，還要去消化內科診治。

其實，關節疼痛的原因很多，但總的來說，在沒有受到外傷骨折的情況下出現關節腫脹、疼痛，應盡早到風濕免疫科就診檢查。