膽結石用藥須知

陸倫根

膽結石又稱“膽石癥”，是指膽道系統（包括膽囊或膽管）內發生結石的疾病。結石在膽囊內形成后，可刺激膽囊黏膜，引起膽囊的慢性炎癥。當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還會引起繼發感染，導致膽囊的急性炎癥。而膽總管結石由于堵塞膽總管使膽汁排泄受阻，引起的后果往往更加“兇險”。

治療藥物種類多

藥物治療以消炎利膽為主。常見的西藥有熊去氧膽酸。用該藥時，輔助服用膽寧片、消炎利膽片、膽維他等中藥，可以控制炎癥，增加膽汁的分泌，促進結石排出。

另外，針對膽固醇性結石（多見于膽囊結石），還可以通過口服溶石藥物鵝去氧膽酸和熊去氧膽酸等，使膽石表面的膽固醇分子不斷被溶解，膽石體積逐步縮小，直到完全溶解。而對于膽色素結石，目前還沒有較好的口服溶石藥物。

膽結石患者如果出現了感染、發熱、白細胞升高的情況，可以使用一些抗生素，但要根據具體情況斟酌用藥。

膽結石引發膽絞痛，可使用解痙類藥物暫時緩解痙攣性疼痛。但服用這類藥物治標不治本，且容易掩蓋病情，因此不能隨意使用。

老年人用藥有講究

老年人由于肝腎的代謝功能下降，用藥劑量相比一般成人要適當減少，要嚴格控制藥量，防止藥物蓄積。很多老年患者同時患有冠心病、糖尿病、高血壓等，要注意聯合用藥的相互作用。心肺功能低下及有癥狀者，建議在耐受的條件下，盡早擇期手術治療。

此外，常規解痙藥可能會給老年患者帶來青光眼、前列腺肥大、排尿困難等風險，應該謹慎使用。

孕婦用對胎兒影響小的藥

妊娠期合并膽石癥，首先應考慮通過科學飲食調節和舒緩癥狀。如需用藥，可給予對產婦和胎兒影響小的藥物，如熊去氧膽酸進行治療。

（摘自《上海大眾衛生報》）