理論實踐一體化教學在中西醫結合耳鼻咽喉科學教學中的思考與探索

藺婷 范婧瑩 何迎春 聶慧芳

摘 要 中西醫結合耳鼻咽喉科學是中西醫結合專業的一門核心臨床課程，但是由于理論內容繁多，實踐操作要求高，課時少，教學質量難以提高。理論實踐一體化教學是一種新型的教學模式，不僅有助于改善單調的教學方法，提高教學質量，更能突出培養學生臨床操作技能，充分激發學生的學習熱情。現從理論實踐一體化教學的重要性、現狀以及如何改善所采取的措施等三個方面進行分析，試圖為提高中西醫結合耳鼻咽喉科學課程的教學質量提供參考。

關鍵詞 理論實踐一體化教學 中西醫結合耳鼻咽喉科學 中西醫結合

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.07.048

Abstract Integrated traditional Chinese and Western medicine， Otolaryngology is a core clinical course in the integration of Chinese and Western medicine. However， due to the large variety of theoretical contents， high practical operation requirements， less class hours， and difficult to improve teaching quality. The integration of theoretical practice and practice is a new type of teaching mode， which not only helps to improve monotonous teaching methods， improves teaching quality， but also highlights students' clinical operation skills and fully stimulates students' enthusiasm for learning. Now it analyzes the importance and current situation of integrated teaching of theory and practice and how to improve the measures taken， and tries to provide reference for improving the teaching quality of Otolaryngology in Integrated Chinese and Western Medicine.

Keywords integrated teaching of theory and practice； Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Otorhinolaryngology； integrated Traditional Chinese and Western Medicine

中西醫結合耳鼻咽喉科學是中西醫結合專業一門重要的臨床課程。近年來，對著耳鼻咽喉疾病發病率逐年上升，社會對于具有理論知識扎實、實踐能力強的耳鼻咽喉醫學人才的需求也隨之增加。我們應在人才培養上突破傳統的課程模式和教學模式，改革課程體系、方法，構建應用型醫學人才培養模式，培養滿足社會發展需要的應用型醫學人才。本文就理論實踐一體化的新型教學模式在中西醫結合耳鼻咽喉科學課程中的實踐進行如下闡述。

1 理論實踐一體化教學在中西醫結合耳鼻咽喉科學教學中的重要性

理論實踐一體化教學是一種全新的教學方式，改變學生被動接受知識的學習模式，注重培養學生自主思考和操作的能力，加大直觀教學力度，提高學生的認知能力、動手能力和綜合素質。[1]

中西醫結合耳鼻咽喉科學教學大綱規定的教學內容多但學時少，理論性強，基本解剖概念多、需要理解和記憶的內容較多，學生學習有一定困難。同時，作為一門醫學臨床的學科，很多知識點僅靠教師上課的教授是遠遠不夠的，尤其是一些常見疾病的診療方法。通過理論實踐一體化的教學模式，將講授、示范、觀察、操作結合進行，能夠使學生用理論指導實踐，在實踐中理解理論，掌握中西醫耳鼻咽喉科的基本診療方法與實踐技能，提高臨床耳鼻咽喉科急、難、重癥進行常規診療的能力。因此重視理論實踐一體化教學成為當下中西醫結合耳鼻咽喉科醫生培養過程中不容忽視的重要一環。

2 理論實踐一體化教學在中西醫結合耳鼻咽喉科學教學的現狀

我校經過長達20 年的探索與實踐，構建了“兩個基礎，一個臨床”的中西醫結合各學科人才培養模式和課程體系。[2]盡管現在該培養模式已在全國十多所醫藥院校的中西醫結合專業人才培養中得到了應用，受到了全國從事中西醫結合教育工作者的肯定。但是目前中西醫臨床醫學專業的培養中還存在以下幾個問題。

2.1 課時數少，課程內容多，理論與實踐脫節

由于課程設置的原因，中西醫結合耳鼻咽喉科學總的課時數少，理論課時大量縮減，臨床實踐少。同時，耳鼻咽喉科屬于小門類專科，其解剖應用及診察方法等內容在醫學基礎課程中涉及很少，而耳鼻咽喉科解剖本身就有很大難度。掌握耳鼻咽喉科解剖學知識是學習耳鼻咽喉科臨床疾病時對疾病病理生理、檢查等的基礎。此外，由于教學的平行班級較多，實驗室數量有限，不能同時安排所有班級的學生進行實驗，導致理論課與實踐課間隔時間過長，無法較好地實現理論與實踐的緊密結合，甚至在實踐課上還要進行相關理論內容的復習，造成課時的浪費。

2.2 學生的學習熱情不高，學習效率偏低

由于耳鼻咽喉的解剖具有洞小腔深的特征，其疾病診斷需借助影像學和儀器設備進行。而影像設備和耳鼻咽喉專科檢查設備沒有辦法在課堂中示范操作，因此學生對于專科設備的操作檢查和影像檢查掌握不好，對于檢查結果更是不能精準地讀出。長期的這種理論和臨床脫離導致學生無法學以致用，學習熱情減退。

中西醫結合耳鼻咽喉科學現在是作為我們的限選課程形式開設的，很多學生對限選課的重視程度沒有必修課那么高，甚至有學生認為耳鼻咽喉科屬于小科，疾病少，因此不重視對本學科的學習；還有不少學生認為自己不想成為耳鼻咽喉科醫生，因此在課程的學習中很放松，認為只要應付期末的考試即可。作為一名教師，我們有義務和責任應該讓學生意識到，耳鼻咽喉科學很多疾病往往不是孤立存在的，很多學科如兒科、腫瘤科、甚至消化科等疾病的癥狀都會表現在耳鼻咽喉的部位。同時，很多耳鼻咽喉科學很多疾病的臨床表現也會出現引起全身癥狀。所以，無論是什么科室的醫生，掌握耳鼻咽喉科學的基礎知識技能對臨床工作的開展都是不可或缺的。

3 理論實踐一體化教學的思考

如何提高中西醫結合耳鼻咽喉課程的教學質量，是授課老師面臨的挑戰。筆者認為，首先要培養學生對中西醫結合耳鼻咽喉科學的學習興趣，興趣是學習最好的老師。要激發學生的學習興趣，我們必須對現有的教學模式及教學內容進行優化，打破傳統的以教師為中心，學生被動接受知識的教學模式。針對目前中西醫結合耳鼻咽喉科學課程中存在的問題我們采取了以下具體做法。

3.1 實行教學改革，優化教學大綱，做到“少而精”

課程改革是教學改革的重點和難點，由其是像中西醫結合耳鼻咽喉科學這種臨床課程的改革，應廣泛征求臨床老師和理論授課老師對教改的意見，對課程內容進行合并、整合，使課程設置更合理、更完整。[3]

作為授課教師，首先要反復閱讀課程的教學大綱，充分把握教材內容，分清主次備課；在授課時緊扣重點，難點進行講解。對于各章節上午重難知識點深入淺出，講透徹。特別是對耳鼻咽喉各解剖部位生理功能的章節要講清楚，讓學生對基本的解剖名稱位置及生理功能有清晰的了解。在講清楚基本概念的前提下對各論部分的疾病進行有層次的、循序漸進的講解，啟發學生總結同一部位不同疾病的診斷方法及治療原則。

講難點就是要講清楚學生難以理解和掌握的內容。教師在課堂中采用模式圖和教具結合的方式進行授課。例如耳鼻咽喉的解剖，由于耳鼻咽喉的解剖具有習“細、深、小”的特點，學生在以前的解剖課中對于耳鼻咽喉局部解剖學習不多，在課程中我們可以結合解剖模型進行授課，讓學生更加直觀地觀察到解剖位置。而對于教程中學生看得懂的知識點和可以讓學生自學，這樣不僅可以培養學生的自學能力，而且有效濃縮課程講授的，做到理論課“少而精”，突出重難點，不壓縮實踐操作的課時。

其次，因為中西醫結合耳鼻咽喉科是一門臨床課程，教師可以將臨床中典型的病例引入課堂教學中，學生可以通過對典型病例的學習加深各類疾病的印象。

3.2 打破傳統的學生評價機制，激發學生的學習熱情

當今社會對于醫學類院校的培養目標是為社會培養臨床應用型人才。在進行中西醫結合耳鼻咽喉科學這門臨床課程的教學中，應當打破傳統的學生評價機制，采用靈活多樣的學習評價機制，實行對學生基礎知識和臨床實踐技能的雙目標考核。以疾病各論為例，可以在學習一個部位的疾病后，考核學生對改類別疾病的相關臨床技能掌握程度。

3.3 加強“雙師”教學師資的培養

學校授課的教師由于長期脫離臨床工作，對于臨床上個疾病最新的診療指南等信息的滯后，對于臨床醫學史的培養是不利的。要實現“教學做”一體化教學，就必須要有一支經驗豐富、專業技能熟練的“雙師型”教師隊伍。[4]

所以，授課教師在完成教學工作任務后，要參與臨床實踐工作，比如到附屬醫院上班，參加臨床技能考核，在臨床一線一邊工作，一邊學習臨床新知識，不斷提高自己的臨床水平。教師在臨床上互相學習，促進了教學和實踐的結合，這樣不僅學習了專業理論知識，同時提高了動手能力，最終成為實踐操作過硬的“雙師型”教師。

4 總結

人才培養質量是高等教育的生命線。[5]一體化教學是理論教學與臨床實踐有機地結合，在培養臨床實用性人才方面發揮了關鍵的作用。本文結合現階段我校醫學生中西醫結合耳鼻咽喉科學課程中存在的問題，對該課程一體化教學實施進行探索，希望對加強我校中西醫結合專業畢業生的臨床工作能力，增強中西醫結合專業的競爭力提供一定幫助。

參考文獻

[1] 廖林楠，林杰.理論實踐一體化教學在醫學基礎課程中的探索與思考[J].衛生職業教育，2012.30（2）：15-16.

[2] 王國佐，楊梅，成紹武，等.中西醫結合臨床專業臨床實踐教學改革初探[J].光明中醫，2016.31（8）：1192-1193.

[3] 韓德蘭，苑建兵.高等院校護理類課程教學改革初探[J].現代職業教育，2016（28）：146.

[4] 陶靜.“教學做”一體化在高職高專微生物學檢驗實踐教學中的應用[J].新校園（上旬），2017（5）：54-54.

[5] 李衛紅，李培春，辛寧，等.構建中西醫結合臨床實踐教學質量保障體系的探討[C].第三次全國中西醫結合臨床教育會議，2011.