細菌性感染性疾病與病毒性感染性疾病小兒hs—CRP、血常規檢驗結果的對比

徐龍芳

[摘要]目的 研究分析細菌性感染性疾病與病毒性感染性疾病小兒超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、血常規檢驗結果。方法 選取我院2015年8月～2017年1月收治的細菌性感染性疾病患兒和病毒性感染性疾病患兒中分別抽選30例作為細菌性感染組和病毒性感染組，另選同期本院健康體檢者30例為對照組。均接受hs-CRP與血常規檢查，比較三組觀察的hs-CRP、中性粒細胞計數和白細胞計數；分析細菌性感染組檢測的陽性率情況。結果 細菌性感染組的hs-CRP為（11.59±4.37）mg/L、中性粒細胞計數為（10.36±2.98）×109/L、白細胞計數為（14.92±3.59）×109/L，均明顯高于對照組和病毒性感染組（P<0.05）；病毒性感染組的上述各指標同對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）；細菌性感染組hs-CRP聯合血常規檢驗陽性率為93.33%，明顯高于hs-CRP檢驗陽性率（70.00%）、血常規檢驗陽性率（56.67%），差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 hs-CRP、血常規聯合檢驗在小兒細菌性感染性疾病診斷中具有較高的應用價值，可廣泛推廣實施于臨床。

[關鍵詞]血常規；小兒；細菌性感染性疾病；超敏C-反應蛋白

[中圖分類號] R725.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）7（c）-0143-03

[Abstract] Objective To analyze the results of hs-CRP and routine blood tests in children with bacterial infectious diseases and viral infectious diseases. Methods Thirty children with bacterial infectious diseases were selected as the bacterial infection group in this hospital. Thirty children with viral infectious diseases were selected as the viral infection group. Another 30 healthy physical examination personnel were used as the control group. All observations were made. All subjects were admitted to hospital from August 2015 to January 2017. All patients received hs-CRP and routine blood tests. Hs-CRP， neutrophil count， and leukocyte count data were compared between the three groups of subjects； bacterial status was analyzed. Positive rate of detection in infected children. Results The bacterial infection group with hs-CRP of （11.59±4.37） mg/L， neutrophil count of （10.36±2.98）×109/L， white blood cell count of （14.92±3.59）×109/L were significantly more children of the control group and viral infection group （P<0.05）. Compared with the control group，there was no significant difference between the above indexes in the patients with viral infection group （P<0.05）. The positive rate（93.33%）of the hs-crp combined blood routine test in children with bacterial infection was significantly higher than that in hs-CRP （70.00%）， and the positive rate of blood routine test （56.67%） （P<0.05）. Conclusion Hs-CRP and blood routine combined test have high application value in the diagnosis of infantile bacterial infectious diseases， and can be widely used in future clinical practice.

[Key words] Blood； Children； Bacterial infectious diseases； hs-CRP

在兒科臨床當中最為常見的一種疾病為細菌性感染性疾病，細菌和病毒為誘發疾病主要的病原體[1]。雖然發熱為疾病主要的臨床表現，但其治療難度大且方式較為復雜。由于疾病發生初期未有明顯的癥狀表現及體征存在，使臨床對疾病進行診斷的過程中極易出現誤診的情況，導致無法針對病情開展有效的治療。將疾病早期診斷工作做好，可以將可靠的依據提供給后期臨床治療，在提升療效及減小疾病危害方面有重要意義[2]。本文主要分析hs-CRP、血常規聯合檢驗小兒細菌性感染性疾病的價值，旨在為今后臨床診斷該疾病提供參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年8月～2017年1月收治的細菌性感染性疾病患兒和病毒性感染性疾病患兒中分別抽選30例作為細菌性感染組和病毒性感染組，另選同期本院健康體檢者30例為對照組。對照組男18例，女12例；年齡1～6歲，平均（4.08±0.36）歲。細菌性感染組男21例，女9例；年齡2～6歲，平均（4.17±0.41）歲；疾病類型：腸炎5例，肺炎6例，腦膜炎1例，呼吸道感染10例，泌尿系統感染8例。病毒性感染組男19例，女11例；年齡1～5歲，平均（4.28±0.31）歲；疾病類型：腸炎6例，肺炎8例，腦膜炎1例，呼吸道感染9例，泌尿系統感染6例。納入標準：機體未有其他系統疾病合并存在的患兒；家屬對本研究知情且自愿納入的患兒。排除標準：有肺水腫、急性感染、支氣管擴張等疾病的患兒；有肺心病或心律失常等的患兒；患有使hs-CRP提升的其他疾病如結締組織疾病患兒；家屬無意愿納入研究者。本研究經醫院醫學倫理委員會的批準。三組的性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有觀察對象均在清晨空腹的狀態下抽取3 ml靜脈血，血液樣本在常溫狀態下放置1 h，完成離心操作后，將血清分離，hs-CRP的測定通過散射比濁法進行；使用EDTA抗凝真空管抽取觀察對象2 ml靜脈血，經血液樣本充分混勻后，使用全自動血細胞分析儀（芬蘭，型號Quick Read 101）開展血常規檢測。

1.3觀察指標

①觀察并統計三組觀察對象的hs-CRP水平、中性粒細胞計數、白細胞計數。②記錄并分析細菌性感染組hs-CRP檢驗陽性率、血常規檢驗陽性率及hs-CRP聯合血常規檢驗陽性率。若經檢驗后，hs-CRP水平在7.4 mg/L以上；中性粒細胞計數在6.4×109/L以上；白細胞計數在9.7×109/L以上即判定為陽性。

1.4統計學方法

使用SPSS 22.0對實驗數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，組間比較用F檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1三組hs-CRP、中性粒細胞計數及白細胞計數的比較

病毒性感染組同對照組比較，組間差異無統計學意義（P>0.05）；細菌性感染組的hs-CRP明顯高于對照組和病毒性感染組，白細胞計數和中性粒細胞計數明顯高于病毒性感染組和對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2細菌性感染組三種檢驗方式陽性率的比較

細菌性感染組經檢驗后，hs-CRP檢驗陽性率為70.00%、血常規檢驗陽性率為56.67%，hs-CRP聯合血常規檢驗陽性率為93.33%，其中聯合檢驗陽性率明顯高于單一檢驗，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

兒科中發生概率高且危害大的一種疾病即為細菌性感染性疾病，引發感染出現的主要病原菌包括寄生蟲、真菌、支原體、細菌、病毒等[3]。患兒在疾病早期均未有典型的體征及臨床表現，一定程度上將臨床鑒別診斷疾病的難度提升。目前臨床對病原菌進行確診最為主要的一種方法即為病原學檢測，針對細菌感染，臨床常通過采集患兒的血液、腦脊液以及痰液等作為檢驗標本，進行細菌培養及鑒定等措施診斷疾病[4-5]。但該項診斷疾病方法需耗費較長的時間，且疾病檢出的陽性率低，標本在檢驗過程中對培養的環境有嚴格的要求且極易受污染，使其臨床應用受限。

單獨開展血常規檢驗無法對患兒感染的具體情況明確，加之患兒體內的白細胞水平極易受各種因素影響。臨床相關研究指出[6-8]，部分患兒在病情嚴重的情況下，其白細胞水平明顯降低，因此其不可作為患兒嚴重感染診斷參考的指標。

C-反應蛋白合成于肝臟[9]，屬于急性應激反應蛋白的一種，其無法通過胎盤，且可促進或激活補體系統、由T淋巴細胞所介導的免疫反應、巨噬細胞吞噬作用等[10-12]。C-反應蛋白具有較短的半衰期，其水平可受組織損傷刺激、感染刺激及炎癥刺激出現短期上升的情況，但其水平受病毒感染的影響較小，為此臨床常將該指標用于早期細菌感染的診斷。8～300 mg/L是臨床對C-反應蛋白傳統檢測的范圍，近幾年來，伴隨著新型免疫學檢測方式廣泛應用臨床，使得C-反應蛋白檢測調整為0.15 mg/L，即為超敏C-反應蛋白（hs-CRP）[13-14]。患兒的hs-CRP具有較大的生理波動，因檢驗所使用的方法和試劑有差異，其在疾病診斷當中的界值尚未有統一的標準出現，臨床中多數學者認為若其水平在7.4 mg/L以上即可認為可能有感染存在[15-16]。將hs-CRP和血常規聯合檢驗，可以將疾病的檢出率提升，且該檢驗措施具備操作簡便及經濟適用等優勢，患兒與家屬對其更易于接受。

本研究結果顯示，細菌性感染組的hs-CRP水平、白細胞計數、中性粒細胞計數均明顯高于病毒性感染組和對照組，且hs-CRP聯合血常規檢驗的陽性率明顯較hs-CRP檢驗、血常規檢驗陽性率高（P<0.05），本研究結果提示，在小兒細菌性感染性疾病診斷中使用hs-CRP、血常規聯合檢驗，具有較高的陽性率，有利于臨床根據檢驗結果，為高度懷疑為細菌感染性疾病的患兒盡早使用抗生素藥物進行治療，其臨床應用價值較高，值得進一步在臨床中推廣實施。

[參考文獻]

[1]李娜，馬科.C反應蛋白血清降鈣素原和血常規聯合檢測在兒科感染性疾病早期診斷中的臨床意義[J].山西醫藥雜志，2016，45（20）：2440-2442.

[2]陳銳，張丙宏.降鈣素原及超敏C反應蛋白與常規炎性標志物在小兒急性呼吸道感染中的應用比較[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（17）：1891-1893.

[3]陳秋霞.兒科感染患者超敏CRP聯合血常規檢驗的意義[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（19）：74-76.

[4]曾燕波.血白細胞計數聯合C反應蛋白檢測在兒童不同病原體感染中的鑒別診斷價值[J].中國婦幼保健，2017， 32（10）：2125-2128.

[5]畢永春，羅潯陽，李玉麒，等.CRP與血常規聯合檢測在兒科急性上呼吸道感染診斷中的應用[J].中國實驗診斷學，2016，20（10）：1738-1740.

[6]龔菲，劉世國，孔瑩，等.SAA和CRP聯合檢測在小兒感染性疾病鑒別診斷中的應用價值[J].中國微生態學雜志，2015，27（4）：429-430.

[7]李葉靜.全血CRP聯合血常規檢驗在兒科細菌性感染類疾病中的應用價值[J].熱帶醫學雜志，2016，16（12）：1527-1529.

[8]張玉婷.降鈣素原在細菌感染性疾病中的診斷價值及應用探討[D].蘇州：蘇州大學，2015.

[9]林如妹.超敏C反應蛋白聯合血常規對小兒細菌性感染性疾病的診斷價值[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（12）：77-79.

[10]張詠芳，高健.血清hs-CRP聯合血常規檢測診斷兒童細菌感染性疾病的價值[J].臨床研究，2017，25（5）：180.

[11]黃尚健.超敏C-反應蛋白結合血常規檢測在新生兒細菌感染性疾病中診斷價值[J].醫學理論與實踐，2015，36（21）：2983-2984.

[12]梁勇明.超敏C-反應蛋白結合血常規檢測在新生兒細菌感染性疾病中診斷價值[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015， 36（31）：4718-4719.

[13]遲艷新.血常規與超敏C反應蛋白聯合檢測對小兒支原體肺炎患者的臨床意義[J].系統醫學，2017，2（10）：1-3.

[14]秦云玉.超敏C反應蛋白聯合血常規檢測對外科急性感染性疾病的診斷價值[J].河南外科學雜志，2017，23（6）：101-102.

[15]萬榮.超敏C-反應蛋白與血清降鈣素原聯合檢測在兒童重癥感染性疾病中的臨床意義[J].中國婦幼保健，2017， 32（20）：5041-5043.

[16]林艷，李微，黃穎璇，等.血清PCT與hs-CRP對新生兒細菌感染性肺炎的診斷價值[J].海南醫學，2017，28（10）：1627-1628.

（收稿日期：2018-02-07 本文編輯：崔建中）