晚期宮頸癌出血介入治療對近期止血的影響

王國東

[摘要] 目的 探討晚期宮頸癌出血介入治療對近期止血的影響。 方法 方便選擇福建省永安市三明第二醫院放射科2016年6月—2017年5月收治的晚期宮頸癌出血患者90例，根據治療方法分組，對照組給予止血藥物治療，觀察組則給予止血藥物+介入治療。比較兩組晚期宮頸癌出血控制率；晚期宮頸癌出血止血時間、平均住院時間；治療前后患者生命體征相關指標、卡氏評分。結果 觀察組晚期宮頸癌出血控制率45例（100.00%）高于對照組31例（68.89%）（χ2=13.521 3，P<0.05；觀察組晚期宮頸癌出血止血時間、平均住院時間（2.44±0.41）h、（4.13±0.13）d短于對照組（17.42±2.21）h、（6.23±1.51）d（t=8.332、9.113，P<0.05）；治療前兩組生命體征相關指標、卡氏評分相近（P>0.05）；治療后觀察組生命體征相關指標、卡氏評分優于對照組（P<0.05）。結論 止血藥物+介入治療晚期宮頸癌出血的應用效果確切，可有效控制出血，改善患者生命體征，改善其生活質量，值得推廣應用。

[關鍵詞] 晚期宮頸癌出血介入治療；近期止血；效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（c）-0045-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of interventional treatment of bleeding in advanced cervical cancer on recent hemostasis. Methods A total of 90 cases of cervical cancer hemorrhage from June 2016 to May 2017 in the Radiology Department of Sanming Second Hospital of Yong'an City， Fujian Province were convenient selected according to treatment methods. The control group was treated with hemostatic drugs， while the observation group was given hemostatic drugs + interventional therapy. The hemorrhage control rate of the two groups of advanced cervical cancer； the time of hemostasis and the duration of hospitalization in patients with advanced cervical cancer； the related indicators of vital signs and the Kappa scores before and after treatment were compared. Results The control rate of bleeding in the advanced cervical cancer in the observation group was 45 cases（100.00%） higher than that in the control group 31 cases（68.89%），（χ2=13.521 3， P<0.05）； the bleeding time in the observation group was（2.44±0.41）h，（4.13±0.13）d， shorter than the control group（17.42±2.21）h，（6.23±1.51）d，（t=8.332， 9.113，P<0.05）； before the treatment， the vital signs related indicators and the Kart score were similar between the two groups（P>0.05）； relevant indicators of the observation group's vital signs after treatment， the Karnofsky score was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The use of hemostatic drugs + interventional treatment for advanced cervical cancer hemorrhage has an exact effect. It can effectively control bleeding， improve the vital signs of patients and improve their quality of life. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Interventional treatment for advanced cervical cancer； Recent hemostasis； Effect

宮頸癌為女性常見惡性腫瘤，死亡率高，多數患者就診已經處于中晚期，對女性生命安全產生嚴重威脅。目前宮頸癌通過手術、放化療治療取得了較好的效果，但對于晚期患者來說，多數可合并不同程度陰道出血，影響了其生命質量，需及時采取有效的止血措施[1-2]。該研究方便選擇2016年6月—2017年5月收治的晚期宮頸癌出血患者90例，根據治療方法分組，分析了晚期宮頸癌出血介入治療對近期止血的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取晚期宮頸癌出血患者90例根據治療方法分組。病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。所有患者均無介入治療的禁忌，均知情同意該次研究。觀察組全部是宮頸鱗癌患者，年齡41～67歲，平均（53.52±0.13）歲。根據FIGO分期，15例為Ⅱb期，30例為Ⅲb期，45例出現陰道不規則出血，18例有貧血，12例出現感染。對照組全部是宮頸鱗癌患者，年齡41～66歲，平均（53.51±0.15）歲。根據FIGO分期，14例為Ⅱb期，31例為Ⅲb期，45例出現陰道不規則出血，18例有貧血，11例出現感染。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予止血藥物治療。觀察組則給予止血藥物+介入治療。采用Seldinger技術經股動脈插管將導管超選擇子宮動脈化療栓塞，穿刺股動脈后，導管頭端置于雙側髂內動脈開口，給予雙側髂內動脈造影術，明確子宮動脈出血血管，病變部位腫瘤供血動脈等，并將導管超選擇插入髂內動脈灌注化療藥物，單側劑量表阿霉素（商品名艾達生，國藥準字 H1990280）40 mg和順鉑（國藥準字H53021679）40 mg，博來霉素（國藥準字H20055883）22.5 mg，再給予雙側子宮動脈明膠海綿顆粒栓塞，栓塞后再次造影術明確出血情況。

1.3 觀察指標

比較兩組晚期宮頸癌出血控制率；晚期宮頸癌出血止血時間、平均住院時間；治療前后患者生命體征相關指標（血氧飽和度、血紅蛋白）、卡氏評分（10～100分，得分越高生活質量越高[3]）。

顯效：生命體征穩定，出血停止，癥狀顯著改善；有效：出血顯著減少或停止，癥狀有所改善，生命體征趨于穩定；無效：達不到上述標準。晚期宮頸癌出血控制率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件分析數據，（x±s）為計量資料，進行t檢驗，（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組晚期宮頸癌出血控制率相比較

觀察組晚期宮頸癌出血控制率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后生命體征相關指標、卡氏評分相比較

治療前兩組生命體征相關指標、卡氏評分相近（P>0.05）；治療后觀察組生命體征相關指標、卡氏評分優于對照組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組晚期宮頸癌出血止血時間、平均住院時間相比較

觀察組晚期宮頸癌出血止血時間、平均住院時間（2.44±0.41）h、（4.13±0.13）d短于對照組（17.42±2.21）h、（6.23±1.51）d（P<0.05），見表3。

3 討論

宮頸癌晚期患者，常可出現陰道不規則出血的現象，傳統一般用促凝血藥物進行止血治療，并給予紗布壓迫和止血劑，但效果不理想，隨著出血時間延長和出血量增多，患者體質狀態進一步降低，影響放療治療效果，可導致患者死亡率升高[5-6]。介入治療是利用明膠海綿栓塞，將子宮動脈和分支超選擇性栓塞，以降低子宮血管的動脈壓及血流量，促進血栓形成，發揮止血作用[7-9]。同時，介入治療可經導管將化療藥物注入，同時實現殺滅腫瘤細胞作用，可提高腫瘤組織中藥物濃度，持續作用時間長，可在有效栓塞止血的同時改善患者預后，發揮逆轉分期和縮小癌細胞等作用，還可避免藥物經肝腎代謝所帶來的肝腎不良反應[10-12]。暢俊平等人[13]的研究顯示，宮頸癌急性出血的介入治療效果確切，經常規止血無效后行選擇性子宮動脈或髂內動脈栓塞術，總體止血效果達到100%，無嚴重不良反應。

該研究中，對照組給予止血藥物治療，觀察組則給予止血藥物+介入治療。結果顯示，觀察組晚期宮頸癌出血控制率45例（100.00%）高于對照組31例（68.89%），（χ2=13.521 3，P<0.05）；觀察組晚期宮頸癌出血止血時間、平均住院時間（2.44±0.41）h、（4.13±0.13）d短于對照組（17.42±2.21）h、（6.23±1.51）d（t=8.332、9.113，P<0.05）；治療前兩組生命體征相關指標、卡氏評分相近（P>0.05）；治療后觀察組生命體征相關指標、卡氏評分優于對照組（P<0.05）。該研究和上述研究相似。

綜上所述，止血藥物+介入治療晚期宮頸癌出血的應用效果確切，可有效控制出血，改善患者生命體征，改善其生活質量，值得推廣應用。

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（收稿日期：2018-03-23）