小梁切除術聯合白內障超聲乳化吸除并人工晶體植入術對原發性閉角型青光眼的臨床療效分析

邱元宏

[摘要] 目的 探討小梁切除術聯合白內障超聲乳化吸除并人工晶體植入術對原發性閉角型青光眼的臨床療效。方法 研究對象共48例，均是從該院2017年1月—2018年1月所接收的原發性閉角型青光眼患者中方便選出的，隨機分為兩組， 對照組患者接受的治療方法為單純小梁切除術，在術后給予患者妥布霉素地塞米松滴眼液進行治療。治療組患者接受的治療方法為小梁切除術聯合白內障超聲乳化吸除并人工晶體植入術，對比兩組治療效果。結果 在接受治療之后，對兩組患者的最終臨床治療效果進行對比發現，治療組有效率95.83%，顯著優于對照組62.50%，兩組患者之間差異有統計學意義（χ2=5.339，P<0.05）。 結論 在原發性閉角型青光眼疾病的臨床治療工作中，小梁切除術聯合白內障超聲乳化吸除并人工晶體植入術的使用所能發揮的臨床治療效果是非常顯著的，患者在接受此類治療方法進行治療后疾病可以得到有效治療。

[關鍵詞] 小梁切除術；白內障；超聲乳化吸除；人工晶體植入術；原發性閉角型青光眼

[中圖分類號] R775 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（c）-0065-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of trabeculectomy combined with cataract phacoemulsification and intraocular lens implantation for primary angle closure glaucoma. Methods A total of 48 subjects were convenient selected from patients with primary angle-closure glaucoma received from January 2017 to January 2018 in this hospital and were randomly divided into two groups. The control group received treatment as trabeculectomy alone， patients were treated with tobramycin dexamethasone eye drops after surgery. The patients in the treatment group received trabeculectomy combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation to compare the therapeutic effects of the two groups. Results After treatment， the final clinical treatment effect of the two groups of patients was compared and found that the treatment group had an effective rate of 95.83%， which was significantly better than that of the control group（62.50%）. There was a significant difference between the two groups（χ2=5.339， P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of primary angle-closure glaucoma diseases， the clinical treatment effect of trabeculectomy plus cataract phacoemulsification and intraocular lens implantation is very significant， and the patient is receiving such treatment， which can be effectively treated after treatment.

[Key words] Trabeculectomy； Cataract； Phacoemulsification； IOL implantation； Primary angle-closure glaucoma

在臨床上，閉角型青光眼是一種非常常見的眼科疾病，而原發性閉角型青光眼疾病所指的是由于眼部周邊虹膜堵塞小梁網，或者是小梁網發生永久性粘連，導致房水外流受阻，進而導致眼壓升高所引發的一種青光眼疾病[1]。患有此類疾病的患者大多在發病后會并發白內障疾病，該疾病會嚴重影響患者的日常生活[2]。為此臨床上給予患者及時的治療是非常重要的，但就相關學者所做出的研究來看，給予患者單純使用小梁切除術在患者首次接受治療時是無法徹底根治疾病的[3]，為此絕大多數患者還需要接受二次手術治療，給患者帶來的傷害更大，因此對原發性閉角型青光眼的臨床治療方法做出相關研究是有臨床意義的[4]。該次研究研究對象共48例，均是從該院2017年1月—2018年1月所接收的原發性閉角型青光眼患者中方便選出的。主要分析在原發性閉角型青光眼的臨床治療工作中小梁切除術聯合白內障超聲乳化吸除并人工晶體植入術所能發揮的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共48例，均是從該院所接收的原發性閉角型青光眼患者中方便選出的。分組采用數字表分組法，將所選取的48例研究對象分為兩組，每組人數各24例。對照組男性患者共18例，女性患者共6例，患者年齡區間為27～74歲，平均年齡為（54.5±8.1）歲。治療組男性患者共有18例，女性患者共有6例，患者年齡區間為24～71歲，平均年齡為（53.7±6.6）歲。經統計學分析，在一般臨床資料上兩組之間差異無統計學意義（P>0.05，因此可對比。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

在該次研究中，對照組與治療組患者接受的治療方法并不一致，對照組患者接受的治療方法為單純小梁切除術，并且在術后給予患者妥布霉素地塞米松滴眼液（商品規格：5 mL∶15 mg∶5 mg批準文號： H20150119）進行治療，使用4次/d，滴眼3滴/次，后續每滿一周每日減少一次使用，直至3周后停止用藥。治療組患者接受的治療方法為小梁切除術聯合白內障超聲乳化吸除并人工晶體植入術，該手術的操作方法為：在手術開始之前醫務人員應給予患者復方托吡卡胺滴眼進行散瞳，小梁切除術則是以患者的角膜緣為基底，顳側透明角膜則為超聲乳化手術的切口[5]。術前護理人員給予患者常規麻醉處理，并將患者的上直肌縫線進行固定，在以患者的角膜緣做基底來制作結膜瓣和鞏膜瓣，制作完成后再在結膜鞏膜瓣下置入2～5 mL的0.2%～0.33%絲裂霉素C，之后再使用100 mLBSS進行反復沖洗干凈[6]。再在患者的顳側透明角膜做一個3.2 mm左右的切口，以此來進行超聲乳化手術，在手術過程中，醫務人員應將晶狀體皮質殘留部分進行清除，并置入人工晶狀體。置入后再將長條形小梁組織和周邊虹膜相應部分進行切除，然后再關閉切口，關閉切口之后再給予患者妥布霉素地塞米松進行治療，并覆蓋無菌敷料[7]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者有效率，顯效是指臨床癥狀與體征消失，患者恢復正常生活；有效是指臨床癥狀與體征較前顯著好轉，但仍影響患者的正常生活；無效是指臨床癥狀與體征沒有，患者不能正常生活；有效率=（顯效+有效）÷總人數×100.00%。

1.4 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件處理分析數據，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在接受治療之后，對兩組患者的最終臨床治療效果進行對比發現，治療組有效率95.83%，顯著優于對照組62.50%，兩組患者之間差異有統計學意義（χ2=5.339，P<0.05）。見表1。

3 討論

在眼科疾病中，原發性閉角型青光眼疾病的發病率較高，且受該疾病的影響，患者的眼球解剖結構特征相對來說比較擁擠，而患者在發病后又并發白內障，白內障的出現會導致患者房角更加狹窄甚至是出現關閉現象[8]。因此，若是單純使用青光眼手術對患者進行治療往往是沒有辦法根治患者所患疾病的。為此，臨床上將小梁切除術與白內障超聲乳化吸除并人工晶體植入術進行聯合使用基于患者治療是具有一定臨床意義的[9]。

該次研究選取了該院近年來所接收的原發性閉角型青光眼患者為研究對象，采用對比分析的方式來對小梁切除術聯合白內障超聲乳化吸除并人工晶體植入術在原發性閉角型青光眼疾病的臨床治療工作中所能發揮的應用價值做出了相關研究。經過該次研究發現，與單純的使用小梁切除術對患者進行治療相比較，小梁切除術聯合白內障超聲乳化吸除并人工晶體植入術的使用所能發揮的臨床治療效果要更加顯著，在接受治療之后，對兩組患者的最終臨床治療效果進行對比發現，治療組有效率95.83%，顯著優于對照組62.50%，兩組患者之間差異有統計學意義（χ2=5.339，P<0.05）。與單純使用小梁切除術相比較，小梁切除術聯合白內障超聲乳化吸除這一治療方法對患者造成的切口面積要更小，對患者小梁結構和房角組織的保護度要更高。使用小梁切除術對患者進行治療是為了幫助患者建立新的房水外引流通道，而白內障超聲乳化吸除并人工晶體植入術則為了更加有效的支撐前房[10]。初次之外，單純使用小梁切除術對患者進行治療后，術后需要使用藥物對患者進行眼壓控制，但使用小梁切除術聯合白內障超聲乳化吸除并人工晶體植入術進行治療術后是不需要給予患者藥物治療進行眼壓控制，且此類治療方法的功能型濾過泡維持率較高，由此有效的提高了患者疾病的臨床治療效果[11]。因此，小梁切除術聯合白內障超聲乳化吸除并人工晶體植入術的使用是具有較高臨床意義的。李占玲[12]探討超聲乳化白內障吸除聯合小梁切除術用于青光眼伴白內障的治療效果， 治療效果進行對比發現，治療組有效率93.75%，顯著優于對照組68.94%，兩組患者之間差異有統計學意義（χ2=11.347，P<0.05），與該研究結果一致。

綜上所述，在原發性閉角型青光眼疾病的臨床治療工作中，小梁切除術聯合白內障超聲乳化吸除并人工晶體植入術的使用所能發揮的臨床治療效果是非常顯著的，患者在接受此類治療方法進行治療后疾病可以得到有效治療。由此可見該疾病的應用價值較高，值得推廣使用。

[參考文獻]

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[3] 周晗.白內障伴青光眼患者采用青光眼白內障聯合手術與單純小梁切除術治療對其眼壓的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（15）：86-87.

[4] 龐彥利.超聲乳化人工晶狀體植入聯合小梁切除治療白內障合并青光眼臨床研究[J].實用防盲技術，2018，13（1）：7-9.

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[7] 劉麗，關玲，任鳳潔，等.小梁切除術聯合白內障超聲乳化吸除并人工晶體植入術對原發性閉角型青光眼的臨床療效觀察[J].河北醫藥，2018，40（3）：409-412.

[8] 張平麗.小梁切除術聯合超聲乳化術對原發性閉角型青光眼與原發性開角型青光眼合并白內障的治療效果對比[J].基層醫學論壇，2018（5）：591-593.

[9] 孫國芳.兩種不同手術方式治療青光眼合并白內障的對比分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（11）：43-44.

[10] 張麗花.超聲乳化白內障吸除術治療原發性閉角型青光眼的臨床觀察[J].基層醫學論壇，2018（4）：480-481.

[11] 鄭露，劉凱波，梁艷.超聲乳化聯合人工晶狀體植入聯合房角分離術治療慢性閉角型青光眼[J].基因組學與應用生物學，2018，37（1）：192-198.

[12] 李占玲.超聲乳化白內障吸除聯合小梁切除術用于青光眼伴白內障的治療效果分析[J].臨床醫學研究與實踐，2018， 3（2）：66-67.

（收稿日期：2018-03-30）