腦梗死護理中循證護理的效果評價

白漪

[摘要] 目的 探討腦梗死護理中循證護理的臨床應用效果。 方法 方便抽取該院于2017年2—12月收治的腦梗死患者共96例，以數字隨機分組法均分為觀察組與對照組，給予對照組常規護理干預，給予觀察組循證護理干預。比較2組患者的住院時間、神經功能缺損評分、SCL-90評分、治療總有效率。 結果 觀察組患者住院時間（9.26±1.95）d短于對照組（16.14±2.07）d，差異有統計學意義（t=16.761，P=0.000）；神經功能缺損評分觀察組（15.01±2.13）分低于對照組（19.01±1.74）分，差異有統計學意義（t=10.076，P=0.000）；SCL-90評分總評分觀察組（10.42±2.24）分低于對照組（13.45±2.45）分，差異有統計學意義（t=6.324，P=0.000）；觀察組患者治療總有效率為95.83%高于對照組77.08%，數據對比均有統計學意義（χ2=5.694，P=0.017）。結論 相比于常規護理干預，循證護理干預可顯著縮短腦梗死患者的住院時間，改善其神經功能缺損評分及SCL-90評分，提高其治療總有效率。

[關鍵詞] 腦梗死；循證護理；住院時間；治療總有效率；神經功能缺損評分；SCL-90評分

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（c）-0149-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical application effect of evidence-based nursing in cerebral infarction nursing. Methods A total of 96 patients with cerebral infarction who were admitted to our hospital from February 2017 to December 2017 were convenient randomly assigned to the observation group and the control group by numerical randomization method. The control group was given routine nursing intervention and the observation group was given evidence-based nursing intervention. The length of hospital stay， neurological deficit score， SCL-90 score， and total treatment efficiency were compared between the two groups. Results The hospitalization time of patients in the observation group（9.26±1.95）d was shorter than that in the control group（16.14±2.07）d， which was statistically significant （t=16.761， P=0.000）； the scores in the neurological deficit score observation group （15.01±2.13）points were lower the control group of （19.01±1.74） points， with significant difference， （t=10.076， P=0.000）； The total SCL-90 score in the observation group （10.42±2.24）points was lower than that in the control group （13.45±2.45）points， which was statistically significant （t=6.324， P=0.000）； the total effective rate in the observation group was 95.83%. In the control group 77.08%， the data were statistically significant （χ2=5.694， P=0.017）. Conclusion Compared with conventional nursing interventions， evidence-based nursing interventions can significantly shorten the length of stay in patients with cerebral infarction， improve their neurological deficit scores and SCL-90 scores， and increase their total treatment effectiveness.

[Key words] Cerebral infarction； Evidence-based care； Hospitalization time； Total treatment effectiveness； Neurological deficit score； SCL-90 score

腦梗死是一種由多種因素導致的腦動脈狹窄、破裂或閉塞，進而造成腦血液循環障礙的疾病類型，該病對患者造成的影響極大，并有較高的致殘率，嚴重時甚至直接導致患者死亡[1-2]。國內外相關學者研究證明，腦梗死患者常會產生生理及心理等各方面的壓力，從而引發一系列負面情緒，影響其整體治療效果[3-5]。在現代醫學當中，護理干預已經成為醫療活動當中不可或缺的一部分。該研究旨在探討腦梗死護理中循證護理的臨床應用效果，為此方便抽取2017年2—12月該院收治的腦梗死患者共96例，實施對照性研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便抽取該院于收治的腦梗死患者共96例，以數字隨機分組法均分為觀察組與對照組，各48例。該次研究經醫學倫理委員會審核通過，所有入選對象均同意參與研究。觀察組48例中男性26例，女性22例，年齡42～78歲，平均（58.9±6.4）歲；對照組48例中男性24例，女性24例，年齡41～79歲，平均（59.1±5.2）歲。2組患者基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可實施臨床對比研究。

納入標準：患者經頭顱CT檢查確診；符合《各類腦血管病診斷標準》中腦梗死診斷標準。

排除標準：昏迷、哺乳或妊娠期婦女；合并其他重大疾??；精神交流障礙；治療依從性差及無法自行完成調查問卷者。

1.2 方法

給予對照組常規護理干預，觀察組循證護理干預，具體措施如下。

1.2.1 常規護理干預 護理人員需密切觀察患者病情變化，囑咐其按時按量服藥。發生意外時及時告知主治醫生，給予處理。在治療過程中，護理人員需積極配合醫生，保證治療順利進行。

1.2.2 循證護理干預 ①科學制定護理方案：搜集整理患者資料，進行科學評估，挖掘建立循環問題，比如：如何預防腦梗死；誘發腦梗死的常見因素所在；從問題出發，結合患者基本資料尋找問題答案。針對特定的患者建立檔案，并制定個性化護理方案。這些檔案可以作為后續醫療護理工作或醫療教學工作的參考資料。②心理護理干預：針對腦梗死患者極易產生焦慮、恐懼等負面情緒，護理人員需注意對患者進行必要的心理護理干預。平時注意和患者多進行交流，傾聽其心聲，科學解答其心中疑慮，并給予情感上的撫慰與支持。在和患者交流的時候，注意肢體動作及口氣，盡量讓患者感受到護理人員的善意，如此更促進了患者對護理人員的信任，從而積極配合醫院的治療。需要時，可以在病房中播放一些舒緩性音樂，吸引患者注意力，使其暫時忘記煩惱，緩和其緊張情緒。注意多給患者一些積極性的心理暗示，增強其戰勝疾病的信心。③飲食護理干預：護理人員需認真評估患者身體對營養物質的需求，針對性的搭配食譜。鼓勵患者多食用一些營養豐富的蔬果類食物，嚴禁食用辛辣油膩等帶有刺激性及膽固醇含量較高的食物。若是男患者，需戒煙戒酒。④體位護理：患者發病后需長期躺在病床上靜養，導致其生活難以自理。故護理人員需協助患者經常更換體位，根據醫生的指導，定期按摩患者身體特定部位，改善患者的舒適度，如此可有效避免患者身體出現壓瘡。

1.3 觀察指標

記錄、評估2組患者的住院時間、神經功能缺損評分、SCL-90評分、治療總有效率。神經功能缺損評分采用美國國立衛生院神經功能缺損評分表，SCL-90評分采用心理健康癥狀自評量表SCL-90。治療總有效率評估標準：痊愈：患者頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀基本消失，運動性基本恢復。顯效：患者各項癥狀明顯好轉，運動性也得到了較大程度的恢復。有效：患者各項癥狀均有所好轉，但偶爾會出現反復，運動性恢復程度較低。無效：患者各項癥狀基本無好轉，甚至進一步惡化。治療總有效率=[（痊愈+顯效+有效）/總例數]×100.00%。

1.4 統計方法

統計學數據運用SPSS 20.0統計學軟件完成。計量資料以（x±s）表示，組間和組內比較采用t檢驗；計數資料比較均采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者住院時間及神經功能缺損評分比較

觀察組患者住院時間顯著短于對照組，神經功能缺損評分顯著優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 2組患者SCL-90評分比較

觀察組患者SCL-90評分顯著優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

2.3 2組患者治療總有效率比較

觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表3。

3 討論

腦梗死屬于臨床上的常見病及多發病，好發于中老年人群[6]。該病治療周期較長，其出院時患者常會留有后遺癥，對患者今后的生活會造成較大影響。國內及國外相關學者研究發現，必要的護理干預可顯著提高患者預后，促進患者盡快康復，提高其整體治療效果[7-8]。該研究嘗試將常規護理干預及循證護理干預分別運用于觀察組及對照組患者的臨床實踐當中，結果顯示，觀察組患者觀察組患者住院時間（9.26±1.95）d顯著短于對照組（16.14±2.07）d，神經功能缺損評分（15.01±2.13）分、SCL-90評分（10.42±2.24）分顯著優于對照組（19.01±1.74）分和（13.45±2.45）分，治療總有效率95.83%顯著高于對照組77.08%，說明循證護理干預可顯著縮短患者住院時間，改善其神經功能缺損評分及SCL-90評分，提高其治療總有效率，臨床治療效果顯著。分析原因，護理人員將心理護理干預貫穿于整個護理過程當中，注意傾聽患者心聲，科學解答其心中疑慮，并注意給予其積極性心理暗示，協助其擺脫負面情緒的干擾，樹立其戰勝疾病的信心，一方面可提高患者治療的依從性，另一方滿可提高患者護理療滿意度。護理人員對患者的基本資料進行綜合性分析，制定護理方案，提高整體治療效果，促進患者恢復，有助于患者盡快康復，縮短住院時間，提高治療總有效率。另外，護理人員還科學指導患者進行飲食搭配，充分滿足身體對各種營養物質的需求。定期調換體位避免身體壓瘡的發生。從而效改善患者的神經功能缺損評分及SCL-90評分。該次研究結果與張小萍等[8]《腦梗死護理中循證護理的應用效果研究》研究結果相符，該學者在文中指出觀察組患者實施循證護理患者痊愈率94.94%明顯優于對照組（常規護理）75.95%，觀察組患者生活質量評分均高于對照組，且運動功能評分及日常生活能力評分均優于對照組，即腦梗死患者采用循證護理能夠提高臨床療效，改善預后。

綜上所述，相比于常規護理干預，循證護理干預可顯著縮短腦梗死患者的住院時間，改善其神經功能缺損評分及SCL-90評分，提高其治療總有效率，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 劉淑艷， 饒寧. 循證護理干預在腦梗死患者治療中的應用效果觀察[J]. 醫學信息， 2017， 30（9）：134-135.

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[3] 吳珠靜.循證護理在腦梗塞護理中的護理效果評價[J]中國保健營養，2017，27（15）：152-153.

[4] 吳淑苗. 循證護理模式在腦梗死患者偏癱肢體康復訓練護理中的應用分析[J].實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（4）：18-20.

[5] 賈露露. 循證護理對腦梗塞患者的影響分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2016， 4（11）：163-164.

[6] 于躍. 循證護理在老年腦梗死患者中的應用價值探討[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（5）：243-244.

[7] 張志彬. 探討循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用療效[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（15）：254-255.

[8] 張小萍， 姜宇， 孫玉粉. 腦梗死護理中循證護理的應用效果研究[J]. 中西醫結合護理：中英文， 2016， 2（6）：155-157.

（收稿日期：2018-03-25）