天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈的臨床療效分析

吳美潑

[摘要] 目的 探討天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈的臨床療效。 方法 方便抽取2016年3月—2017年10月該院收治的72例高血壓眩暈患者，根據隨機數字表法將其分為對照組（n=36）與治療組（n=36），對照組予以常規的西藥治療，治療組予以天麻鉤藤飲加減治療，觀察兩組患者的臨床治療效果與治療前后的血壓比較。 結果 治療前，兩組患者的血壓，差異無統計學意義（t=0.078、0.157，P>0.05）；治療后，治療組的臨床治療有效率、收縮壓與舒張壓分別為94.44%、（119.37±7.64）mmHg與（81.07±5.39）mmHg，對照組分別為58.33%、（132.92±16.36）mmHg與（96.58±6.81）mmHg，二者差異有統計學意義（χ2=13.014、P=0.000<0.05；t=4.503、10.715，P<0.05）。結論 天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈具有顯著效果，能夠有效的使患者的血壓趨于正常值，并提升患者的預后質量，具有較高的臨床推廣價值。

[關鍵詞] 天麻鉤藤飲；加減治療；高血壓眩暈

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（c）-0158-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of Tianma Gouteng Decoction in treatment of hypertensive vertigo. Methods 72 hypertensive vertigo patients admitted to the hospital between March 2016 and October 2017 were convenient selected. According to the random number table method， they were divided into control group （n=36） and treatment group （n=36）. The control group was given routine Western medicine treatment， the treatment group Tianma Gouteng drink addition and subtraction treatment to observe the clinical efficacy of the two groups of patients before and after treatment compared with blood pressure. Results Before treatment， there was no significant difference in blood pressure between the two groups， with no statistical significance （t=0.078， 0.157， P>0.05）. After treatment， the clinical treatment efficiency， systolic blood pressure and diastolic blood pressure were 94.44% in the treatment group， respectively （119.37±7.64） mmHg and （81.07±5.39） mmHg were 58.33%， （132.92±16.36） mmHg and （96.58±6.81） mmHg in the control group， respectively. The difference was statistically significant （χ2=13.014， P=0.000< 0.05； t=4.503， 10.715， P<0.05）. Conclusion Tianma Gouteng Decoction has significant effect on the treatment of hypertension dizziness， which can effectively increase the blood pressure of the patient to a normal value and improve the quality of the patient's prognosis. It has a high value of clinical promotion.

[Key words] Tianma Gouteng Yin； Addition and subtraction treatment； Hypertension dizziness

高血壓是心血管內科常見疾病之一，主要是以體循環動脈血壓增高為主要特征，其中眩暈是其主要并發癥，主要原因在于患者的血壓忽高忽低[1]。以往的臨床治療多使用西藥進行治療，然而長期服用西藥將會使患者產生耐藥性，并且將會對患者的肝、腎等臟器造成嚴重影響[2]。因此目前臨床中多使用天麻鉤藤飲加減治療，將獲得良好的效果。該文方便選取2016年3月—2017年10月在該院（門診及住院）治療的72例高血壓眩暈癥患者為研究對象，將重點探討天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便抽取該院（門診及住院）72例高血壓眩暈患者，運用隨機數字表法將其分為對照組與治療組。對照組36例，年齡為52～67歲，平均年齡為（58.2±5.4）歲，病程為3個月～7年，平均病程為（3.2±2.1）年；治療組36例，年齡為50～64歲，平均年齡為（57.1±4.9）歲，病程為5個月—10年，平均病程為（5.7±2.3）年。納入標準：①未患有其他心、肝、腎等疾病。②入門診治療前未接受其他藥物治療。排除標準：①患有其他惡性腫瘤疾病。②患有其他嚴重的心、腦、腎等合并癥。告知兩組患者及其家屬該次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書，且通過倫理委員會的批準。對兩組患者的一般資料錄入至統計學軟件中進行處理，結果顯示差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規的西藥治療，如使患者服用硝苯地平緩釋片（國藥準字H53022058）2次/d，每次口服10 mg。

治療組予以天麻鉤藤飲加減治療，主要成分如下：黃芩9 g、杜仲12 g、梔子9 g、茯神15 g、夜交藤20 g、桑寄生15 g、益母草12 g、白芍20 g、天麻12 g、龜板15 g，鉤藤12 g（另包后下）、川牛膝12 g，石決明20 g（先煎），珍珠母15 g（先煎）。若患者出現肝腎陰虛加重的癥狀，則添加何首烏、棗肉、生地、旱蓮草與肉蓯蓉；若患者眩暈癥狀加重，則添加龍骨、牡蠣，羚羊角和龜板、鱉甲；若患者肝火旺盛，則添加菊花、丹皮與龍膽草；若患者出現失眠癥狀，則添加酸棗仁、琥珀和柏子仁。用水煎服，1劑/d，分早、晚兩次服用。兩組患者的治療時間均為半個月。

1.3 觀察指標

①臨床治療效果，評價標準：有效，眩暈癥狀消失，血壓接近正常值；顯效，患者的臨床癥狀有所緩解，血壓趨于正常值；無效，臨床癥狀未消失，血壓高低不穩。②治療前后的血壓情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組患者與治療組患者的臨床治療效果比較

治療組的臨床治療有效率明顯高于對照組，二者差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的血壓情況比較

兩組患者治療前的血壓，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，治療組的收縮壓與舒張壓分別為（119.37±7.64）mmHg與（81.07±5.39）mmHg，對照組的收縮壓與舒張壓分別為（132.92±16.36）mmHg與（96.58±6.81）mmHg，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓是常見的臨床疾病，將對患者造成嚴重的不良影響，依據相應的臨床研究可知[3]，大約60%的患者具有家族病史，約50%的患者有遺傳背景；同時受到一些疾病的影響也將產生高血壓等癥狀，例如糖尿病等，其主要的臨床表現即為眩暈[4]。患者多使用常規的西藥進行治療，如硝苯地平緩釋片等。

硝苯地平緩釋片能夠有效的治療多種不同類型的高血壓及心絞痛[5]。然而若長期服用該藥物，將會使患者產生較為嚴重的耐藥性，并且將會對患者的其他臟器產生損傷，將會使患者承受額外病痛[6]。因此需要使用一種更加安全有效的方法進行治療。

天麻鉤藤飲是一種純中藥制劑，其中的天麻、鉤藤與石決明能夠有效的熄風、平肝與潛陽，梔子與黃芩能夠有效的清肝瀉火，茯神與夜交藤能夠有效的調節患者的精神與身心，川牛膝與益母草具有良好的活血化瘀的功效[7]。將所有的藥物進行聯合，可有效的調節患者的血壓狀況，并緩解患者的眩暈癥狀[8]。由于該藥為純中藥制劑，較易獲得并且無需花費過高的價格，無需對家庭造成較大的經濟負擔，同時最為重要的則是即便長期服用該藥物也不會對患者的其它臟器造成損傷，因而在較大程度上降低了不良反應的發生率[9]。依據該研究結果可知，患者的臨床治療有效率高達94.44%，并且治療后其血壓接近正常值。通過郭月琴等人[10]關于天麻鉤藤飲加味治療老年患者高血壓病的臨床觀察的實驗結果可知，患者的臨床癥狀得到了有效的緩解，起臨床治療有效率為96.12%，與該文的研究結果相一致，追究其原因為天麻鉤藤飲的成分能夠有效的補氣活血，保護患者的肝、腎等器官不受損傷，同時醫生依據患者的實際病情進行藥物成分的加減，因而獲得了良好的治療效果。

綜上所述，我門診部認為天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈具有顯著效果，不僅能夠使患者的血壓接近正常值，同時還將保護患者的其他器官，降低不良反應的與耐藥發生率，更能夠為臨床醫師提供可靠的治療信息，可作為未來一段時間內治療高血壓眩暈的首選方式。由于該次樣本容量有限，因而關于使用天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈所產生的深遠影響需要進一步觀察。

[參考文獻]

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[2] 王艷輝，劉艷軍.天麻鉤藤飲聯合依那普利葉酸片對H型高血壓左室肥厚患者心功能指標及主要心血管事件的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（22）：2471-2473.

[3] 陳為龍，徐容富，孔令周，等.天麻鉤藤飲聯合西藥治療帕金森病隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2015，29（6）：87-88.

[4] 劉大偉.天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈的臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（29）：173-175.

[5] 孫海霞.天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈的臨床效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2016，35（9）：36.

[6] 張健.天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈30例[J].陜西中醫，2012，33（9）：1170-1171.

[7] 曾憲樂.天麻鉤藤飲加減治療眩暈癥臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2016，16（10）：61-62.

[8] 公國睿，李學輝，倪秀軍，等.天麻鉤藤飲加減治療高血壓病療效觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2012，14（2）：56.

[9] 謝書俊.天麻鉤藤飲加減治療高血壓病50例療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（11）：10-11.

[10] 郭月琴，姬憲立.天麻鉤藤飲加味治療老年患者高血壓病的臨床觀察[J].臨床醫學，2012，32（10）：120.

（收稿日期：2018-03-23）