南京市3～6歲入托幼兒膳食營養調查

丁小燕，洪 平，徐 凱，張蘊琨

(1三江學院體育部，南京 210012；2南京體育學院，南京 210014)

3～6歲的幼兒生長發育迅速，代謝旺盛，是體格與智力發展的重要時期，合理的營養是保證其生長及預防疾病的重要基礎[1]。膳食營養是否充足合理，不僅對童年期的體力、智力有直接的影響，而且對成年后身體素質和疾病的發生都有重要的影響[2]。南京作為江蘇省的省會城市，幼兒的低體重、超重和肥胖問題也同樣存在。為此，課題組在南京市范圍內展開幼兒膳食營養調查，以獲取南京市幼兒膳食營養的基本狀況和不同種類食物的消費頻次分布相關基礎數據，為學齡前兒童日常能量消耗與營養攝入的深入研究提供基礎數據。

1 對象與方法

1.1 對象

選取南京市5所350名入托幼兒，其中男幼兒190名、女幼兒160名。本次調查共發放問卷350份，回收問卷338份，回收率96.18%，回收問卷中有效問卷或基本有效問卷311份，有效率92.11%。有效調查問卷基本情況：小班70名(男40名、女30名)、中班116名(男64名、女52名)、大班125名(男75名、女50名)。

1.2 方法

采用膳食營養問卷輔以現場觀察的方式獲得入托幼兒的營養狀況、膳食選擇、飲食習慣等相關信息。營養狀況依據《國民體質(幼兒部分)》的體重等級標準作為分類標準，分為營養不良、低體重、正常體重、超重、肥胖5個等級；將膳食營養問卷中的各等級情況賦予相對應的分數(完全不符合1分、基本不符合2分、有時符合3分、基本符合4分、完全符合5分)進行統計分析。

膳食選擇主要了解南京市入托幼兒的膳食攝入情況，如每天食用像米飯、面包、面條、饅頭等主食情況，每天食用像玉米、紅豆、薏米、燕麥等粗雜糧及其制品情況，每天食用5種及5種以上的新鮮蔬菜情況，每天吃水果的情況(不包括水果罐頭)，每周食用像豬肉、羊肉、牛肉等畜肉情況，每周食用像雞、鴨、鵝等禽肉情況，每周食用魚蝦類食物情況，每天吃蛋、奶或奶制品(如牛奶、酸奶、奶粉等)、豆類及豆制品的情況，每天飲用水的情況。

膳食習慣主要了解學生的偏食、挑食和食用營養補劑情況，如食用像方便面、油條、油餅、薯條、炸雞等油炸食品的情況，飲用像碳酸類飲料、乳飲料等“甜味”飲料情況，吃像蛋糕、餅干、糖果、巧克力等“甜味”零食的情況，以及食用營養補充劑和挑食的情況。

1.3 統計

運用Excel軟件進行數據的錄入和整理，運用SAS JMP11軟件對數據進行統計學分析，以平均數±標準差對各變量進行描述，采用獨立樣本t檢驗對不同性別、不同年齡兒童的膳食營養進行差異性統計分析，χ2檢驗對幼兒營養狀況進行統計分析。取界值P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 南京市入托幼兒營養狀況

調查顯示，南京市3～6歲入托幼兒的超重率為12.88%、肥胖率為18.64%，兩者合計為31.52%；營養不良為4.75%、低體重為6.10%，兩者合計為10.85%。進一步表明，女幼兒營養不良情況高于男幼兒(P<0.05)，存在顯著性差異(表1)。

表1 南京市入托幼兒營養狀況(n=295)

注：()內為%

2.2 南京市入托幼兒膳食選擇調查結果

2.2.1不同班級幼兒膳食選擇情況 分析入托幼兒班級與膳食攝入情況的關系時，以班級為x變量分別擬合主食、粗雜糧、蔬菜、水果、畜肉、禽肉、水產食品及蛋類情況，顯示P>0.05，表明無統計學意義。以班級為x變量擬合奶類、豆類和飲水食物攝入情況時，發現P<0.05，表明奶類、豆類和飲水食物的攝入存在顯著性差異，表現為小班水產品和奶類的攝入好于大班，小班豆類的攝入好于大班和中班(表2)。

2.2.2不同班級男女幼兒膳食選擇情況 分析性別與膳食選擇情況的關系時，以性別為x變量分別擬合主食、粗雜糧、蔬菜、水果、畜肉、禽肉、水產食品、蛋類、奶類、豆類及飲用水，顯示P>0.05，無統計學意義，說明性別未對膳食選擇產生顯著性差異(表3)。

2.3 南京市入托幼兒飲食習慣調查結果

2.3.1不同班級幼兒飲食習慣情況 分析班級與飲食習慣情況的關系時，以班級為x變量分別擬合油炸食品、挑食、甜飲料食用情況時，顯示P>0.05，說明無統計學意義。以班級為x變量擬合甜零食及營養補給食用情況時，顯示P<0.05，存在顯著性差異，表明大班吃零食的人數比小班和中班多，大班和中班食用營養補劑的人數比小班多(表4)。

表2 南京市不同班級入托幼兒膳食選擇情況比較(n=311)

注：組間比較，*P<0.05

表3 南京市不同性別入托幼兒膳食選擇情況比較(n=311)

注：組間比較，*P<0.05

表4 南京市不同班級入托幼兒飲食習慣情況比較(n=311)

注：組間比較，*P<0.05

2.3.2不同班級男女幼兒飲食習慣情況 分析性別與飲食習慣情況的關系時，以性別為x變量擬合油炸食品、甜飲料、甜零食、挑食及營養補劑情況顯示，小班在攝入甜零食上顯示P<0.05，有統計學意義，表明男童比女童攝入的多；中班在攝入油炸食品上顯示P<0.05，存在顯著性差異，即中班女童吃油炸食品的習慣比男童嚴重；大班在攝入甜飲料上顯示P<0.05，存在顯著性差異，即大班男童童吃甜飲料的情況比女童嚴重(表5)。

3 討論

3.1 南京市入托幼兒營養狀況分析

從營養狀況的調查中發現，南京市入托幼兒營養不良、低體重率為10.85%，并且女童營養不良情況高于男童；南京市入托幼兒的超重、肥胖率為31.52%，男、女幼兒無顯著性差異，表明威脅南京市幼兒健康的不僅僅是營養不良問題，還有較多的幼兒由于營養過剩所致的超重肥胖問題。有研究表明，入托幼兒的營養不良、營養過剩都會對兒童生長發育和健康發展產生影響[3]。周勇杰等[4]發現，幼兒發生營養不良的高峰期是0～5歲，此時容易出現貧血、消瘦、發育遲緩等營養狀況，并且影響幼兒體格及認知發育。石倩等[5]研究表明，幼兒肥胖也會對兒童的形態、機能和心理發育產生影響，并且會延續到成人期，也是高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的危險因素。南京經濟發達，人民生活水平較高，入托幼兒平時的營養素攝入充足甚至攝入過量，致使南京幼兒的超重肥胖率增高。另外，通過現場觀察發現，在幼兒機構中削瘦的兒童進食較慢、食欲不強，較胖的兒童進食速度快、食欲好，進食快的兒童往往被老師鼓勵，進食較多。因此，應對南京市入托幼兒的營養狀況及時干預，制定相關政策與措施以促進兒童平衡膳食、健康成長。

表5 南京市不同性別入托幼兒飲食習慣情況比較(n=311)

注：組間比較，*表示P<0.05

3.2 南京市入托幼兒的膳食選擇分析

所調查的各班級幼兒在膳食選擇上，基本符合每天食用量的是主食、水果、蛋和奶類，平均得分大于4分，情況較好；有時符合的為蔬菜、畜肉、禽肉、水產及飲水情況，平均得分約為3分，情況一般；基本不符合為粗雜糧、豆類及其制品，平均得分約為2分，情況較差。均衡營養是幼兒生長發育的基本保障，科學合理的膳食選擇是供給幼兒成長各營養素的重要保證。中國居民膳食營養指南核心推薦要食物多樣，谷類為主，多吃蔬果、奶類、大豆。本次調查顯示，南京市幼兒的蔬果、奶類基本符合要求，粗雜糧和豆類攝入不足。奶的攝入與鈣的吸收有很大的關系，幼兒處于生長發育的快速期，鈣的缺失會影響骨骼發育，南京入托幼兒發育狀況較好，這與奶類攝入充足有關，奶是天然鈣質的極好來源，利用率高[6]。粗雜糧富含膳食纖維，膳食纖維是人體必要營養素，能促進腸道蠕動，使有害代謝物盡快排出體外[7]，對預防糖尿病、心血管疾病、肥胖等具有潛在的有益作用，南京市部分幼兒的粗雜糧攝入不足，可能是因為粗雜糧相比而言口感較為粗糙，不太容易受到幼兒的青睞。豆類含有豐富的蛋白質、不飽和脂肪酸，還富含谷類缺乏的賴氨酸，與動物蛋白合理搭配能促進營養素的均衡與吸收[8]。進一步的研究表明，大班和小班在水果、水產、豆類和奶類膳食選擇上有顯著性差異，表明以上食物選擇小班攝入量比大班要好，這可能與小班幼兒年齡較小，家長在膳食上照顧較多的原因有關。

3.3 南京市入托幼兒的飲食習慣分析

飲食習慣是指在日常生活中反復進行的飲食行為[9]。幼兒時期是培養兒童食物多樣化良好飲食習慣的最佳階段。本調查涉及的飲食習慣有油炸食品、甜味飲料、甜味零食、挑食情況、營養補充劑。結果顯示，大班在甜零食的攝入上明顯高于中班和小班，食用營養補劑上大班和中班明顯高于小班。營養補充劑是作為飲食的一種輔助手段，用來補充人體所需的氨基酸、微量元素、維生素、礦物質等，常見的營養補充劑如鈣、鐵劑、維生素、蛋白粉等保健食品。營養補充劑通常標稱能補充某一類或某些營養素，促進幼兒生長發育；而正確的做法是應以均衡的膳食營養為基礎，從食物中獲取充足均衡的各類營養素，正常情況下應少吃或者不吃營養補充劑。隨著年齡的增長，幼兒自主性增強，飲食習慣傾向于自己的喜好、口感好的食物，這也是大班在甜零食上深入高于中班、小班幼兒的原因。林衛華[10]的研究表明，挑食的幼兒患營養不良的可能性較大，多吃零食等垃圾食物的幼兒容易發胖，陳佳雯等[11]的研究也證實了這一觀點。營養不良和肥胖多是飲食習慣不合理致使營養素攝入不均衡的結果，因此要加強幼兒飲食多樣化、規律進餐、合理選擇零食、不挑食，保持適宜的體重增長。另外，有研究表明，飲食結構和飲食方式均與學齡前兒童的體重、身高密切相關，均衡化、科學化的合理膳食選擇與良好的飲食習慣有利于幼兒身高的增長，避免超重和肥胖的發生[12]。

綜上所述，膳食選擇和飲食習慣是影響幼兒生長發育的重要因素。飲食習慣是干預幼兒健康的重要環節，是引導幼兒甚至成年后進行正確膳食選擇的重要保證，所以入托幼兒的膳食營養需要家長和幼兒園相關負責人重視起來，幫助幼兒科學合理的選擇食物，注重營養的均衡性，養成良好的飲食習慣，保障幼兒健康成長。◇