對接受手術的急性闌尾炎患者進行優質護理的效果探析

朱紅芬

（常州市新北區奔牛人民醫院，江蘇 常州 213131）

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥。急性闌尾炎主要是由于患者的闌尾壁受到細菌侵襲，導致急性感染的一種疾病。該病的發病率較高。據統計，在我國每年每一千個居民中就有一個人會發生急性闌尾炎，因患急性闌尾炎住院患者的例數約占同期因患外科急腹癥住院患者總例數的10%～15%。目前，進行手術是治療該病的主要手段。該病患者的主要臨床癥狀為右下腹固定性疼痛、惡心嘔吐、發熱、腹肌緊張、壓痛或反跳痛等。近年來，人們對護理水平的要求逐漸提高，因此優質護理在對急性闌尾炎患者進行治療及護理的過程中逐漸得推廣應用。優質護理是指將護理人員嫻熟的操作技能、豐富的專業知識及以患者為中心的護理態度相結合，對患者進行高質量護理服務的護理模式。相關的研究結果表明，對接受手術的急性闌尾炎患者進行優質護理，可改善其預后并提高其生活質量[1]。為進一步探討對接受手術的急性闌尾炎患者進行優質護理的效果，筆者對在常州市新北區奔牛人民醫院接受手術的100例急性闌尾炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究的結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年1月至2017年12月期間在常州市新北區奔牛人民醫院接受手術的100例急性闌尾炎患者。其納入標準為：1）無嚴重精神障礙的患者。2）未合并有嚴重肝腎功能不全的患者。3）無先天性遺傳疾病的患者。根據接受手術時間的不同，將2016年1月至12月期間在該院接受手術的50例患者作為對照組，將2017年1月至12月期間在該院接受手術的50例患者作為觀察組。在對照組患者中，有男性21例，女性29例；其年齡為23～68歲，平均年齡為（38.3±4.7）歲。在觀察組患者中，有男性19例，女性31例；其年齡為22～66歲，平均年齡為（39.5±5.8）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

在兩組患者接受手術的圍手術期，對對照組患者進行常規護理。護理的方法是：1）術前，告知患者開始手術的時間，并協助其進行各項檢查。2）術中，及時為醫生提供所需的工具及器械。3）術后，密切觀察患者的各項生命體征。對觀察組患者進行優質護理。護理的方法是：1）對患者進行術前護理。⑴由經驗豐富的護理人員組成護理小組，由護士長擔任組長對組員進行基本操作技能及知識的培訓，并針對患者的具體情況制定對其進行優質護理的流程。⑵告知患者及其家屬術前診斷的結果、手術的方案、開始手術的時間及預計手術所用的時間。⑶協助患者進行各項術前準備。⑷準備好手術所需的各種器械及設備。2）對患者進行術中護理。⑴患者進入手術室后，護理人員與醫生及麻醉醫師仔細核對患者的基本信息及麻醉方式。⑵為患者介紹手術室的環境，并為其建立靜脈通道（注意在操作過程中，動作要做到準確、輕柔，以減少其疼痛感）。⑶將手術室的溫度調節并維持在22℃～24℃，將濕度調節并維持在50%左右。⑷協助患者取仰臥位，于其麥氏點處的下方放置軟枕，充分暴其露闌尾的位置。⑸對于闌尾位置不易暴露的患者，協助患者采取頭低足高的手術體位，并用約束帶對其進行固定。⑹在對患者進行麻醉期間，護理人員需面向患者，與其進行交流，并對其進行全程的陪同，以消除其緊張、恐懼等不良情緒。⑺注意對患者隱私部位的保護。⑻為患者置入導尿管時需動作輕柔，密切觀察并記錄其各項生命體征的變化情況，如發現異常情況，立刻報告醫生，并協助醫生進行處理。⑼在關腹前，對手術器械進行仔細的清點。3）對患者進行術后護理。⑴用溫水擦拭患者皮膚上的血跡，并注意為其蓋好被單進行保暖。⑵為患者取平臥位，將其頭偏向一側，對其進行低流量給氧，并將其導尿管、止痛泵等放置在不影響其舒適度的位置上。⑶將患者推出手術室后，協助患者家屬搬運患者。⑷對患者進行飲食指導，告知其在手術結束的當天需禁食，術后第一天可進食流質食物，術后第二天可進食軟食，在正常情況下，術后第3～4天可讓其進食常規的食物。⑸將患者護送至病房后，與病房的護士做好交接記錄。⑹術后2 d，對患者進行回訪，根據其術后的康復情況，對其進行相應的健康教育，告知其可通過與人進行交談、聽音樂、看喜劇等方式轉移其對術后疼痛的注意力。對出現便秘情況的患者，可遵醫囑為其口服輕瀉劑。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術的時間、VAS評分及其對護理的滿意率。1）使用VAS對患者的疼痛程度進行評分，滿分為10分，分數越高表明其越感覺疼痛[2]。2）使用本院自擬的護理滿意度評分量表讓患者對護理的滿意度進行評分。該評分量表包括護理人員業務技能、醫護態度、病房環境、手術滿意度四個方面的內容，滿分為100分。將患者對護理的滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級。滿意：護理滿意度評分量表的分數≥80分。基本滿意：護理滿意度評分量表的分數為60～79分。不滿意：護理滿意度評分量表的分數＜60分。滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間及VAS評分的對比

與對照組患者相比，觀察組患者手術的平均時間較短，其VAS的平均評分較低（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術的平均時間及VAS平均評分的對比（）

表1 兩組患者手術的平均時間及VAS平均評分的對比（）

例數（n） 手術的平均時間（h） VAS的平均評分（分）對照組 50 1.24±0.31 5.17±2.11觀察組 50 1.03±0.22 3.44±1.82 t值 3.906 4.390 P值 0.000 0.000

2.2 接受護理后兩組患者對護理滿意率的對比

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者對護理的滿意率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者對護理滿意率的對比

3 討論

急性闌尾炎是常見的外科疾病。該病的發病率居所有急腹癥發病率的首位。急性闌尾炎一般可分急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫四種類型。右下腹固定性疼痛是急性闌尾炎患者常見的臨床癥狀，進行手術是對其進行治療的主要方式。急性闌尾炎患者一般發病較急，加之其對手術的了解較少，導致其易產生煩躁、恐懼的等不良情緒，嚴重影響其治療效果[3]。術后疼痛是該病患者主要的術后并發癥，會對其生理和心理帶來較嚴重的不良影響。廖桂武的研究結果表明，在急性闌尾炎患者的圍手術期對其進行有效的護理，可提高患者對護理的滿意程度[4]。相關的研究結果表明，對接受手術的急性闌尾炎患者進行優質、科學的護理，可有效緩解其術后的疼痛感[5]。本次的研究結果表明，與對照組患者相比，觀察組患者手術的時間較短，其VAS評分較低，其對護理的滿意率較高。

綜上所述，對接受手術的急性闌尾炎患者進行優質護理的效果顯著，可縮短其手術時間，提高其對護理的滿意度。