對接受膝關節鏡手術的患者進行術后康復護理的效果探討

柯曉玲，吳娟娟

（廈門大學附屬第一醫院康復醫學科，福建 廈門 361000）

膝關節疾病是骨科的常見病。進行膝關節鏡手術是臨床上治療膝關節疾病的常用方法[1]。有研究指出，膝關節的生理解剖結構較為復雜，故對膝關節疾病患者進行手術治療的難度較大，且容易導致其發生生理及心理的應激反應[2]。本文對廈門大學附屬第一醫院收治的104例膝關節疾病患者進行分組比較研究，旨在探討對接受膝關節鏡手術的患者進行術后康復護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從廈門大學附屬第一醫院2016年2月至2017年3月期間收治的膝關節疾病患者中選擇104例患者作為研究對象。隨機將其分為研究組和常規組（52例/組）。常規組患者的年齡為34～68歲，平均年齡（48.37±3.60）歲；其中有男32例，女20例；有膝關節骨性關節炎患者12例、半月板損傷患者14例、膝關節滑膜炎患者16例、膝關節韌帶損傷患者10例。研究組患者的年齡為32～67歲，平均年齡（48.20±3.74）歲；其中有男31例，女21例；有膝關節骨性關節炎患者13例、半月板損傷患者12例、膝關節滑膜炎患者15例、膝關節韌帶損傷患者12例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者進行膝關節鏡手術期間，對其均進行傳統護理，包括對其進行入院宣教、病房管理和生活護理等。在此基礎上，對研究組患者進行術后康復護理。方法是：1）在手術結束患者回到病房后，護理人員協助患者取去枕平臥位6 h，對其進行心電監護，并密切觀察其生命體征的變化情況。使用軟枕將患者的患肢墊高10～15 cm（患肢取外展中立位），以促進其下肢靜脈血液的回流。2）在術后，患者可產生不同程度的生理應激反應，加上術后疼痛的刺激，導致其易出現焦慮、抑郁等負性情緒。針對這一情況，護理人員應加強與患者的溝通，及時疏導其不良情緒，耐心地傾聽其訴求。告知患者疼痛是術后的正常反應，并對其進行安撫和鼓勵，使其能夠以樂觀的心態面對治療。3）護理人員密切觀察患者的切口有無滲血、膝關節有無腫痛的癥狀。若患者膝關節腫痛的癥狀較為嚴重、切口滲血較多，應及時為其更換切口處的敷料，并遵醫囑使用冰袋對其膝關節進行冰敷。4）護理人員詳細地向患者講解進行術后早期康復訓練的重要性。在術后1～2 d，指導患者進行踝關節屈伸訓練及股四頭肌收縮訓練。在術后3～7 d，根據患者的實際情況指導其進行下床活動及膝關節屈伸訓練。在此過程中，注意保護患者，防止其發生跌倒、碰傷等意外事件。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后膝關節功能的評分及焦慮、抑郁癥狀的評分。采用膝關節功能評分量表（HSS）對患者膝關節功能的恢復情況進行評定。該量表的總分為100分，評價內容包括關節穩定性、肌力、關節功能、關節活動度等。患者的HSS評分越高，表示其膝關節的功能越好。

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者的焦慮、抑郁癥狀。患者的SAS評分、SDS評分越高，表示其焦慮、抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對本文中的數據進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

接受護理后，研究組患者的HSS評分高于常規組患者，其SAS評分、SDS評分均低于常規組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者HSS評分、SAS評分、SDS評分的對比（分，±s ）

表1 接受護理后兩組患者HSS評分、SAS評分、SDS評分的對比（分，±s ）

組別 例數 HSS評分 SAS評分 SDS評分研究組 52 86.76±7.30 42.76±2.60 43.42±3.75常規組 52 78.32±6.43 50.37±2.74 52.76±3.03 t值 6.256 -14.528 -13.970 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來，隨著微創治療技術的不斷發展，實施膝關節鏡手術已成為臨床上治療半月板損傷、膝關節滑膜炎、韌帶損傷及骨性關節炎等膝關節疾病的首選治療方案[3]。有研究指出，膝關節鏡手術具有創傷小、術中出血量少、術后并發癥少等優勢。相關的臨床實踐證實，對接受膝關節鏡手術的患者進行術后康復護理可提高其對術后康復訓練的依從性，改善其膝關節的功能，防止其發生股四頭肌萎縮等術后并發癥[4-5]。本研究的結果顯示，接受護理后，研究組患者的HSS評分〔（86.76±7.30）分〕高于常規組患者，其 SAS評分〔（42.76±2.60）分〕、SDS評分〔（43.42±3.75）分〕均低于常規組患者。

綜上所述，對接受膝關節鏡手術的患者進行術后康復護理的效果較為理想，可顯著改善患者的負面情緒和膝關節的功能，促進其康復。