用自由體位配合分娩球運動待產法促進產婦自然分娩的效果分析

余 瑤

（崇州市人民醫院，四川 成都 611230）

臨床研究發現，分娩時體位的選擇與自然分娩的成功率密切相關。以往臨床上主要讓產婦采用仰臥位進行分娩。采取這種體位有助于醫護人員對產婦陰道內的情況、胎位進行檢查及對其進行胎心監測，但也會限制產婦骨盆的可塑性，從而可增加其分娩時的疼痛感，延長其產程[1]。本文對崇州市人民醫院接收的900例待產產婦進行分組比較研究，旨在分析用自由體位配合分娩球運動待產法促進產婦自然分娩的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年7月至2017年7月期間崇州市人民醫院接收的900例待產產婦作為本次研究的對象。將這900例產婦分為觀察組和對照組，每組各450例產婦。觀察組450例產婦的年齡在21～36歲之間，平均年齡為（29.31±3.26）歲；其孕周為38～42周，平均孕周為（39.74±1.41）周。對照組450例產婦的年齡在20～35歲之間，平均年齡為（28.97±4.14）歲；其孕周為38～42周，平均孕周為（39.87±1.39）周。兩組產婦的年齡、孕周等基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入及排除標準

1）納入標準：胎位為頭位；單胎妊娠；初產婦；具有良好的語言表達能力；自愿參與本次研究。2）排除標準：存在胎膜早破的情況；早產婦；經產婦；需要應用催產素、分娩鎮痛藥或接受人工破膜[2]。

1.3 方法

在兩組產婦宮頸口開大到3 cm后將其護送入產房中。讓對照組產婦采用傳統的半臥位進行待產。在產婦待產的過程中，應由至少1名待產士全程陪伴。密切觀察產婦待產期間的宮縮頻率及強度，指導其正確地進行深呼吸。對觀察組產婦進行自由體位配合分娩球運動待產。具體的待產方法如下：1）在產婦進入產房后，待產士將分娩球固定在分娩球架內。詳細地向產婦及其家屬講解進行分娩球運動的方法。讓產婦抓緊墻上的扶手，然后指導其坐、趴、跪在分娩球上，并指導其調整體位。讓坐在分娩球上的產婦用雙手抓緊扶手。然后指導其按照前后左右的順序進行骨盆搖擺運動或進行上下彈坐運動。對于跪在分娩球上的產婦，在其膝部下方墊置軟墊。讓其用雙手抱著分娩球，身體向前傾（頭部靠著分娩球），然后進行身體搖晃運動。對于趴在分娩球上的產婦，讓其按照前后左右的順序進行腰部的放松搖擺運動。協待產婦進行分娩球運動時，待產士應根據分娩球的直徑、產婦選擇的運動姿勢對其進行分娩球運動的時間進行調整，并讓其按照自己的意愿進行休息或行走[3]。2）在第一產程中，待產士鼓勵產婦多進行活動。在其活動或休息時讓其根據個人感受選擇舒適的體位。待產婦的宮頸口全開后，讓其自由選擇舒適的待產體位。為產婦準備其可能需要的矮凳、坐墊、柔軟的抱枕等物品，盡可能地滿足其在出現宮縮時的需求。

1.4 觀察指標

1）記錄兩組產婦第一產程、第二產程、第三產程及總產程持續的時間。2）評價兩組產婦疼痛癥狀的嚴重程度。3）統計兩組產婦的剖宮產率。

1.5 統計學分析[4]

對本文中的數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦第一產程、第二產程、第三產程及總產程持續時間的對比

觀察組產婦第一產程、第二產程、第三產程及總產程持續的時間均短于對照組產婦，P＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組產婦疼痛癥狀嚴重程度的對比

在分娩期間，觀察組產婦和對照組產婦VAS評分的平均值分別為（6.02±1.49）分、（8.71±2.19）分；觀察組產婦的VAS評分低于對照組產婦，P＜0.05。

表1 兩組產婦第一產程、第二產程、第三產程及總產程持續時間的對比（min，±s ）

表1 兩組產婦第一產程、第二產程、第三產程及總產程持續時間的對比（min，±s ）

組別 例數 第一產程 第二產程 第三產程 總產程觀察組 450 127.54±27.85 251.67±52.23 18.23±4.52 414.68±70.13對照組 450 176.52±34.23 379.87±70.71 25.37±5.61 490.27±78.17 χ2值 6.687 8.364 9.345 9.927 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組產婦分娩結局的對比

觀察組產婦的自然分娩率為70.44%，其產鉗待產率為15.11%，其剖宮產率為14.44%。對照組產婦的自然分娩率為26.67%，其產鉗待產率為37.11%，其剖宮產率為60.22%。觀察組產婦的自然分娩率高于對照組產婦，其產鉗待產率和剖宮產率均低于對照組產婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組產婦分娩結局的對比[n(%)]

3 結論

本研究的結果顯示，觀察組產婦第一產程、第二產程、第三產程及總產程持續的時間均短于對照組產婦。觀察組產婦總產程持續的時間平均為（284.68±70.13）min，對照組產婦總產程持續的時間平均為（420.27±78.17）min。這表明，對產婦進行自由體位配合分娩球運動待產能夠顯著縮短其產程。在分娩期間，觀察組產婦和對照組產婦VAS評分的平均值分別為（6.02±1.49）分、（8.71±2.19）分；觀察組產婦的VAS評分低于對照組產婦。觀察組產婦的剖宮產率為14.44%，對照組產婦的剖宮產率為60.22%。這表明，對產婦進行自由體位配合分娩球運動待產能夠顯著減輕其疼痛的癥狀，降低其剖宮產率。

綜上所述，用自由體位配合分娩球運動待產法促進產婦自然分娩的效果確切，能夠縮短其產程，減輕其疼痛的癥狀，提高其自然分娩的成功率。