基層醫院醫患關系的現狀、問題及對策研究

劉言希

（山西省運城市臨猗中學，山西運城 044100）

1 基層醫院醫患關系的現狀和問題

1.1 基層醫院的醫療糾紛的現狀

基層醫院的發展相對滯后是眾所周知的。基層醫院的醫療設備、醫療質量和醫務人員均存在不足，再加上基層醫院的接診量大，醫護人員有時候會與患者缺少溝通，并且人們對基層醫院有歧視（認為不如大型醫院），從而導致了基層醫院很難獲得患者的認可。在這種情況下，導致基層醫院發生的醫療糾紛原因有很多，而且表現形式多樣化，處理起來比較困難，這對醫院的管理、醫療秩序的維持和醫療技術的提升都有嚴重的負面影響，在一定程度上降低了醫務人員對患者疾病診治的積極性。

1.2 目前基層醫院醫療糾紛的特點

基層醫院的主要醫療糾紛表現形式多樣，其中主要包括有：醫務人員對醫患溝通缺乏了解，缺乏人性化、綜合化、連續化、協調化的溝通，同時也缺乏便捷的服務意識。此外，在治療過程中，由于醫療文件不規范，往往容易導致醫療過程無法真實而完整地被記錄下來。最后，由于病歷質量管理和自我保護意識不強，導致患者對醫生的信任度較低，為醫患關系埋下了隱患。

2 基層醫院醫患關系存在問題的原因分析

2.1 醫方原因

在基層醫院，醫療技術和硬件設備相對較差，同時醫學是一門需要不斷實踐的工作，基層醫務人員由于缺乏大病治療的經驗，因此缺乏信心。根據筆者對基層醫療糾紛的調查發現，在基層的醫療糾紛中，因誤診、誤治而導致的醫療糾紛率高達64%；技術事故平均占18%以上。醫生在面對患者的時候，大多數都只注重對患者身體疾病的治療，往往容易忽視精神疾病的治療，忽視患者的心理感受，導致醫護人員對患者的理解和尊重正在逐漸減少，醫生和患者之間的情感也在日益淡化。醫生和患者溝通不暢，當醫療效果未達到患者心理預期時，患者往往會認為是醫生的問題，導致醫患之間的緊張，甚至產生暴力沖突。

2.2 患方原因

來自于患者方面的許多原因也是導致醫患關系緊張的重要因素。首先，由于中國國情的因素，我國人口數量眾多，因此醫院也常常十分擁擠。其次，由于我國的醫療保險機制不夠完善，因此導致許多病人覺得看病過于昂貴，但又無法改變這個現實，因此會將不滿的情緒發泄到醫護人員的身上。此外，由于自身的素質問題和經濟問題，有些患者會為了讓醫院分擔部分費用損失而嫁禍醫院，也有地痞無賴式的恣意生事無理取鬧，還有個別患者有意坑騙醫院。

2.3 社會原因

近些年來，社會上的惡性襲擊、毆打、砍殺醫護人員事件與日俱增，很多醫護人員在平時的工作中也是戰戰兢兢。為了處理各類醫療事故，基層醫院往往要花費大量的時間和金錢，有時候即使醫院方毫無過錯，也會選擇退步來息事寧人。而社會對醫護人員的不實評論和議論，也會導致群眾對醫院的信任度降低，長此以往，醫患矛盾便形成了。

3 正確處理基層醫院醫患關系的對策

3.1 提高基層醫院醫師技術水平

豐富的理論知識是醫護人員正確判斷患者病情的基礎，醫療技術始終都是醫院最重要的部分。因此加強對員工的繼續醫學教育和“三基”培訓，建立醫院人才獎勵基金，鼓勵員工通過各種渠道加強對醫學基礎知識的掌握、加強對新知識的學習、加強對新技術的應用，是醫生和患者之間順暢溝通的保證。

3.2 增強醫務人員的服務意識

黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》深入貫徹了十八大精神，明確了醫改的新方向和目標：“統籌推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革”。全面改革的總體方向是加快公立醫院改革，鼓勵社會建立新的醫療部署。當前，基層醫院的醫療資源配置仍然不夠合理，優質資源仍集中在大醫院，基層醫療機構質量低，呈現出人才低落、服務能力差等現狀，始終沒有得到明顯的變化。隨著醫學模式轉向生物-社會-心理學的模式，臨床醫生的工作范圍得到了擴大，而且也對醫務人員提出了更高的要求。因此，醫護人員有必要提高自己的服務意識，除了掌握醫學專業知識外，醫務人員還必須掌握與醫學相關的邊緣學科知識，以便更好地服務于患者。

3.3 注重心理疏導與心理治療

醫患溝通過程中，語言技能也非常重要，涉及醫生的基本素質。醫護人員應當注重患者的心理咨詢，仔細觀察、耐心傾聽他們關心的問題，并為之進行熱情的鼓勵和細致的解釋。良好的溝通可以在醫患關系的處理中發揮著重要作用。特別是在基層醫院，農村患者較多，他們的文化知識水平相對較低，有的患者寧愿相信偏方，也不愿意聽取醫生的指導，但作為醫生，讓患者了解自己的病情是對患者最基本的尊重，如果患者不了解自己病情，他們將無法意識到自己的行為有可能會對病情造成的不良影響，甚至會拒絕配合治療，因此產生矛盾。所以，在醫療過程中，傳統的醫患關系應該得到改變，醫護人員應該調動患者配合治療和參與治療的積極性，縮小醫患之間的距離，使治療取得了良好的效果，減少雙方之間的誤解。

4 結語

醫患關系的處理應該以醫療為基礎、以道德為核心、以法律為標準，從而在醫療實踐過程中形成一種良好的人際關系。和諧的醫患關系是一種雙向的良性互動，可以促進治療，使患者早日康復。只有醫患雙方共同堅持道德底線，相互尊重、相互信任、加強溝通，才能實現雙贏。基層醫院作為醫院中的一個代表，在醫患關系的處理中還有很長的路要走。我們堅信，隨著醫療制度的不斷完善人民群眾的思想文化素質的提高，醫院和患者之間的關系必將朝著更加和諧的方向發展。