根除幽門螺桿菌在治療老年慢性萎縮性胃炎中的臨床效果分析

季永勝

啟東市中醫院消化內科，江蘇啟東 226200

作為引起慢性萎縮性胃炎的主要原因，對幽門螺桿菌的消除和防治至關重要[1-2]。針對于此，該文以2013年3月—2015年3月期間所診治的90例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，分析根除幽門螺桿菌對治療老年慢性萎縮性胃炎的有效價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院診治的90例慢性萎縮性胃炎患者，采用隨機數字表法的形式將其平均分為觀察組和參照組，每組45例。觀察組患者中，男性26例，女性19例，最大年齡86歲，最小年齡65歲，中位年齡（72.5±5.6）歲；參照組中，男性25例，女性20例，最大年齡87歲，最小年齡 66歲，中位年齡（72.0±5.2）歲。

納入依據：①年齡＞60歲；②通過胃鏡病理確診為慢性萎縮性胃炎；③患者或患者家屬對該次研究知情，簽署知情同意書；④90例慢性萎縮性胃炎患者（其中，在2周內使用過抗生素、質子泵抑制藥、鉍劑的患者在停藥2周后進行HP檢測）均證實為幽門螺旋桿菌感染，采用胃鏡下取組織標本行快速尿素酶試驗（RUT）以及C14呼氣試驗，患者經兩種方法檢測其中一項陽性即可提示幽門螺旋桿菌感染。排除依據：①造血系統、嚴重循環系統以及肝腎功能障礙；②精神病癥；③排除HP根除失敗的患者。該次研究均征得倫理委員會批準。兩組患者基線資料如年齡以及性別等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

該次研究的所有患者在確診后進行治療，療程均為2周。

觀察組患者治療方法為：行四聯療法根除HP治療，即阿莫西林膠囊+克拉霉素+雷貝拉唑鈉腸溶膠囊+枸櫞酸鉍鉀。

具體方法為：①阿莫西林膠囊 （批準文號：HC20090039），1 000 mg，2次/d； ②克拉霉素 （批準文號：國藥準字 H20083810）500 mg，2 次/d；③雷貝拉唑鈉腸溶膠囊 （批準文號：國藥準字H20040916），20 mg，2次/d；④枸櫞酸鉍鉀（批準文號：國藥準字H10983186），220 mg，2 次/d。

參照組服用和觀察組相同廠家，相同規格，相同劑量的雷貝拉唑鈉腸溶膠囊。

對兩組患者開展2年隨訪。

1.3 觀察指標

①觀察和分析參照組與觀察組患者的近期療效，主要包含治療1個月后的胃粘膜炎癥程度、臨床癥狀改善情況、腸化程度，臨床癥狀包括上腹疼痛、飽脹不適、惡心、噯氣、食欲缺乏、便秘或腹瀉等癥狀。

②觀察和分析參照組與觀察組患者的遠期療效，主要包含治療2年后的胃粘膜炎癥程度、臨床癥狀改善情況、腸化程度，臨床癥狀包括上腹疼痛、飽脹不適、惡心、噯氣、食欲缺乏、便秘或腹瀉等癥狀。

1.4 幽門螺桿菌根除標準

符合下述二項之一者可判斷為HP根除：①C14呼氣試驗陰性。②基于胃竇、胃體兩個部位取材的RUT均陰性。

1.5 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用 t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較參照組與觀察組患者的近期療效

兩組無炎癥反應對比差異無統計學意義；臨床改善情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）；腸化程度對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表 1-3。

表1 兩組患者治療1個月后的炎癥程度比較[n(%)]

表2 兩組患者治療1個月后的臨床癥狀改善情況比較[n(%)]

表3 兩組患者治療1個月后的腸化程度比較[n(%)]

2.2 比較參照組與觀察組患者的遠期療效

觀察組的炎癥程度對比差異有統計學意義；臨床改善情況對比差異有統計學意義；治療2年后的腸化程度比較差異有統計學意義，見表4-6。

表4 兩組患者治療2年后的炎癥程度比較[n(%)]

表5 兩組患者治療2年后的臨床癥狀改善情況比較[n(%)]

表6 兩組患者治療2年后的腸化程度比較[n(%)]

3 討論

根據我國臨床數據顯示[3-4]，慢性萎縮性胃炎的發病率將隨著年齡的上升而提高，同時病癥的加重對各項器官的損傷也會逐漸累及。其中，作為侵襲因子之一的幽門螺旋桿菌感染是慢性萎縮性胃炎發生發展的主要致病因素。一旦感染幽門螺桿菌后[5]，會引起胃黏膜出現免疫性的病理損傷。

近年來，慢性萎縮性胃炎患者出現腸上皮化生現象和幽門腺化生情況出現加重現象，尤其在老年患者群體中[6]，患者的胃體-胃竇交界線往近側進行推移，對慢性萎縮性胃炎患者帶來較大的危害[7]。

在孫妍等[8]報道中，A組無臨床反應達到49例。B組為35例，組間對比差異有統計學意義（χ2=8.241,P=0.041），證實和該文研究數據相同。該文研究數據證實，觀察組無炎性反應為26.67%，參照組為20%，證實雷貝拉唑通過藥理作用加強胃黏膜的修復效果，并降低胃內酸性，克拉霉素為新一代大環內酯類抗生素，抵抗幽門螺桿菌的作用加強，阿莫西林的殺菌效果強，枸櫞酸鉍鉀作為胃粘膜保護劑，與抗生素合用可以增加殺滅幽門螺桿菌效果。

綜上所述，對慢性萎縮性胃炎患者行阿莫西林+克拉霉素+雷貝拉唑+枸櫞酸鉍鉀治療的遠期療效顯著。