細節護理在兒童手術室護理工作中應用的具體措施和臨床效果

姚玲麗，劉雪萍，張曉燕

（蘇州大學附屬兒童醫院，江蘇 蘇州 215000）

隨著經濟的發展，我國醫療水平不斷提高，生活質量也在不斷提升，越來越多的人開始注重健康，因此，醫院應大力提升本院的護理質量[1]。醫院護理管理質量與治療效果等有密切關系。以下著重分析醫院手術室中實施手術室細節護理的具體措施與臨床效果，以本院2017年11月至2018年4月接受的120例患兒進行研究，下將報道具體研究內容。

1 方法與資料

1.1 一般資料

隨機在本院2017年11月至2018年4月間收取的患兒中選擇120例，經資料分析后，組成本次研究對象，均分為A組60例和B組60例。120例患兒家屬全部知曉本次研究內容，并自愿簽署同意書。60例A組患兒中有男性45例，女性15例；A組患兒的年齡在2～13歲內，平均在（8.34±0.42）歲；A組患兒中有12例神經外科患兒，9例泌尿外科患兒，8例心胸外科患兒，16例骨科患兒，15例普外科患兒。60例B組患兒中男性43例，女性17例；B組患兒的年齡在2～14歲內，平均在（8.45±0.52）歲；B組患兒中有15例神經外科患兒，8例泌尿外科患兒，10例心胸外科患兒，17例骨科患兒，10例普外科患兒。兩組患兒的一般資料并無差異，P＞0.05。

1.2 方法

B組患兒實施常規手術室護理，A組患兒接受實施常規護理聯合細節護理，護理的內容如下：

1.2.1 術前細節護理

手術前一天，手術室護理人員進病房做好術前訪視，告知患兒家屬術前禁食禁飲的時間及重要性，并取下患兒佩戴的首飾，觀察患兒手術部位皮膚是否有異常，若有炎癥、癤腫等情況，應立即告知手術醫生，采取相應的治療措施。訪視護士要詳細講解手術前的各項注意事項，利用訪視手冊介紹手術室環境，消除對手術室的陌生和神秘感，同時安撫患兒及家長，減輕其緊張焦慮情緒。手術當日巡回護士接病人時要安撫患兒情緒，換成患兒狀態，并及時詢問患兒頭部舒適度，調整患兒手術帽子的松緊度[2]。另外，術前手術室器械護士必須提前檢查手術器械的狀態，特別是手術室特殊器械。巡回護士要提前檢查手術室設備是否完好，調節房間適宜的溫度與濕度，特殊患兒備好手術室加溫裝置，如加溫毯、輸液加溫儀，準備好術中所需的特殊體位墊等。

1.2.2 術中細節護理

巡回護士為患兒建立靜脈通道，協助麻醉醫生氣管插管，插管膠帶固定處涂以皮膚保護膜，防黏膠相關性皮膚損傷。正確擺放患兒手術體位，避免神經損傷。身體受壓處貼泡沫敷料以做好壓瘡的預防，同時做好眼睛的保護。在手術中全程陪護患兒，了解手術進展情況。按照清點規范，器械護士與巡回護士仔細清點紗布、縫針、手術器械等所有手術用物以及核對手術切除的標本。手術進行中，護理人員應再次檢查手術室環境，確認手術器械狀態；巡回護士要仔細觀察患兒生命體征，觀察患兒輸血與輸液速度與狀態，在手術允許的條件下定時為患兒變換頭部體位，防止壓瘡的產生。麻醉前若患兒哭鬧，護理人員可以為患兒提供IPAD游戲等[3]，緩解患兒手術的緊張感與焦慮情緒。

1.2.3 術后細節護理

手術結束，巡回護士為患兒整理衣物，擦凈切口周圍的血漬及消毒液，妥善固定各類導管并貼好管道標識，推送患兒至術后復蘇室，并把患兒手術的情況、手術引流情況、皮膚情況等告知復蘇室護士，做好中間交接工作。另外，如果是危重患兒，應由巡回護士和麻醉醫生、手術醫生一起把患兒送至重癥監護室，并與監護室護士做好詳細交接工作。護理人員應告知患兒家屬術后的注意事項，多鼓勵患兒，增加患兒的治療信心。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察分析兩組患兒的術后并發癥發生情況、手術室護理質量和護理滿意度。

護理質量評價主要包括消毒隔離、器械準備、設備管理、人員配合情況四方面，總分100分。滿意度評價則使用醫院自制調查表，滿分100分，分為不滿意、一般滿意和滿意，分數分別為90分以下、90～95分和95分以上。

1.4 統計學方法

A組和B組患兒經治療后的全部數據均采用SPSS18.0統計學軟件分析，計數資料采用(n,%)表示，如若P＜0.05，則表示差異性顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組的護理質量

A組的護理消毒隔離評分為（93.24±4.42）、器械準備評分為（94.74±4.25）、設備管理評分為（94.64±3.42）、人員配合評分為（96.54±2.62）；B組的護理消毒隔離評分為（81.24±4.42）、器械準備評分為（82.74±4.25）、設備管理評分為（82.64±3.42）、人員配合評分為（82.54±2.62）；A組患兒的手術室質量評分均高于B組，P＜0.05。

2.2 兩組患兒護理滿意度比較

A組患兒及其家屬的護理服務滿意度為98.33%，B組患兒的護理服務滿意度為73.34%，比較有差異，有統計學意義P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患兒護理滿意度比較

2.3 兩組患兒術后并發癥發生率比較

術后，A組患兒發生并發癥概率為6.01%，B組患兒發生并發癥的概率為24.45%，差異有統計學意義P=0.039。

3 討 論

細節護理直接影響了手術室的護理質量，細節護理是目前手術室護理的首選模式之一。手術室護理其實是一個綜合性與動態性相結合的護理模式，在手術室護理中要主動尋找問題并解決問題。在手術室護理中應用細節護理，對患兒手術成功率等有重要意義。手術室細節護理，可以為患兒提供最佳的手術體質，調節患兒的情緒，提高患兒手術的配合度，降低手術中因配合不佳造成的不良事故，延誤手術進程，耽誤病情。

綜上所述，兒童手術時實施手術室細節護理，可以明顯的提升醫院的護理質量，增加患者住院期間的滿意度，同時還大大降低了兒童術后并發癥的發生率，非常值得臨床推廣。