腹部手術后粘連性腸梗阻的臨床護理體會

眭 琦

（金壇區人民醫院，江蘇 常州 213200）

【關鍵字】粘連性腸梗阻；腹部手術；護理方法；護理效果

粘連性腸梗阻是腹部手術常見并發癥，是由于腹部手術阻礙腸內容物在腸道中運行所大聲的粘連，粘連性腸梗阻是腹腔內粘連或腸粘連引發的腸梗阻。有效的護理干預能降低腹部手術后患者粘連性腸梗阻發生率，促進患者早日康復。因此，我院在腹部手術患者的圍手術期間給予綜合護理干預，取得良好的效果，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年3月～2017年12月收治的行腹部手術治療的患者80例為研究對象，其中有女性37例，男性43例，患者年齡在18歲-74歲之間，平均（47.02±5.22）歲，其中有腸道手術12例，婦產科手術16例，肝膽手術27例，闌尾手術25例。應用數字隨機法將其分為對照組、護理組，每組各有患者40例，兩組患者的一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，術前6h叮囑患者禁止飲食，持續實施腸胃減壓，予以患者腸外營養支持，維持患者酸堿平與水、電解質平衡，做好感染預防，注意觀察患者生命體征，并做好記錄。護理組在對照組護理干預基礎上實施綜合護理干預，護理內容分為以下幾部分：a、胃腸減壓護理：胃腸減壓可有效降低腹部脹氣與腸腔壓力，進而改善患者腸壁、胃血液循環，有助于細菌、毒素及時排出。護理人員應做好胃管護理，避免發生折疊、扭曲、脫落、阻塞，確保引流暢通[1]，注意觀察引流液性質、引流量，若出現異常應立即告知醫生。b、飲食護理：術后患者消化功能減弱，患者易出現食欲不佳、吸收不良等現象。護理人員應告知患者、家屬，恢復進食后應從按照流質飲食-半流質飲食-正常飲食逐漸過渡，飲食應遵循少量多餐的原則，切記暴飲暴食，食物應選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，禁止使用油膩、辛辣和易產生氣體的食物。c、口腔護理：禁止飲食期間為了確保口腔衛生，患者可用生理鹽水、漱口液漱口，保持口腔濕潤，避免發生口腔與胃腸道感染。d、心理護理：術后患者因切口疼痛和對病情的擔憂，易出現緊張、恐懼、焦慮等負面情緒，不良情緒會在一定程度上影響消化系統功能。因此，護理人員需及時給予患者心理安慰，告知患者疾病的相關知識和注意事項，強調堅持治療對健康恢復的重要性，并指導患者家屬多給予患者關心和關愛，從而緩解患者負面情緒，使患者以樂觀、積極的心態接受治療。e、運動指導：術后應鼓勵癥狀穩定的患者盡早進行活動，指導患者在床上進行肢體的上舉、外展等，并告知患者合理的安排活動時間，保證充足的休息。

1.3 統計學分析

2 結 果

2.1 粘連性腸梗阻發生情況

對照組有7例患者發生粘連性腸梗阻，發生率為17.50%；護理組中有1例發生粘連性腸梗阻，發生率為2.50%.經統計軟件分析比較，護理組粘連性腸梗阻發生率明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.2 護理滿意度

對照組患者護理滿意度為80.00%明顯低于護理組的95.00%（P＜0.05），詳細情況如表1所示：

表1 兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

腹部手術因手術創傷、麻醉、心理以及病情等因素影響，導致腸蠕動抑制，腸內容物難以通過腸腔，此外手術創傷反應等，均可導致粘連性腸梗阻發生[2]。近幾年腹部手術的臨床廣泛應用粘連性腸梗阻發生率，粘連性腸梗阻患者多表現為腹部疼痛、嘔吐、惡心等，對患者身心健康影響較大[3]。綜合護理干預是一種新的護理模式，對患者實施個性化、細致、全面的護理干預，腹部手術患者通過腹部按摩、胃腸減壓、心理護理、飲食指導、運動指導等，有效降低患者粘連性腸梗阻發生率，促進患者早日康復[4]。此次研究，應用綜合性護理干預的護理組在粘連性腸梗阻發生率方面明顯低于對照組，在護理滿意度方面明顯高于對照組，該結果進一步證明對腹部手術患者實施綜合性護理干預能有效預防粘連性腸梗阻發生。

綜上所述，對腹部手術患者實施綜合護理干預，能提升護理質量，降低患者術后粘連性腸梗阻發生率，患者滿意度高。