綜合護理干預對預防產婦產后出血的效果觀察

王興翠

（云南省西雙版納州勐海縣人民醫院，云南 西雙版納 666200）

產后出血是導致產婦死亡的主要原因，臨床相關文獻指出，大多數產后出血導致產婦死亡是可以避免的。本次研究分析綜合護理干預對預防產婦產后出血的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月到2017年12月之間，隨機選取在我院進行分娩的產婦60例，隨機分為兩組，對照組產婦的年齡分布在21～33歲，平均（26.4±3.6）歲，孕周37～41周，平均（37.5±1.2）周，包括9例經產婦，21例初產婦；觀察組產婦的年齡分布在22～34歲，平均（26.9±3.2）歲，孕周36～42周，平均（38.1±1.0）周，包括10例經產婦，20例初產婦。納入產婦均無妊娠期并發癥，對比兩組產婦的一般資料，差異無顯著差異，且P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組進行常規護理干預，產前了解產婦的病史，密切觀察產程和胎心變化。向產婦介紹病房的環境，保持病房溫度、濕度適宜，安靜、舒適。指導患注意休息，保證足夠的睡眠。給予產婦營養豐富易消化的飲食，妊娠晚期有陰道流血，應保持外陰清潔，防止上行感染。產后密切觀察產婦的子宮收縮和出血量，及時排空膀胱。做好心理護理，以及健康宣教。

觀察組進行綜合護理干預，產前護理包括詳細了解產婦此次的妊娠過程，包括孕產次、陰道流血和宮縮等情況。協助產婦進行各項檢查，監測生命體征、胎兒胎心及胎動次數。評估產婦的心理狀態，做好專科心理護理。指導產婦多食蔬菜、水果，防止便秘。在休息時可選左側臥位，無不適癥狀的產婦，可每天適當散步2h。告知產婦妊娠晚期氧氣吸入的重要性，遵醫囑每日2次給予產婦低流量氧氣吸入，30min/次。指導產婦做好母嬰物品，迎接分娩。產后護理包括觀察產婦的生命體征及疼痛情況，鼓勵產婦早下床活動，促進盆底肌肉張力恢復。飲食遵循少食多餐，攝入高蛋白、高熱量以及高纖維素的飲食。指導產婦掌握正確的母乳喂養。

1.3 判定標準

在分娩前后采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評估兩組產婦的心理情況，＜50分表示正常；50～59分表示輕度抑郁/焦慮；60～69分表示中度抑郁/焦慮；≥70分表示重度抑郁/焦慮。

記錄兩組產婦分娩后的出血率，產后2h出血量＞400ml，則表明產婦產后出血，記錄兩組產后出血量。

1.4 統計學方法

本次研究中出現的對比數據，采用“統計產品與服務解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS20.0。當P＜0.05，說明對比有差異，具有統計學意義。采用t檢驗計量資料“±s”，采用x2檢驗計數資料“[n(%)]”。

2 結 果

2.1 分娩前后心理情況對比

結果見表1，護理前，兩組產婦的SDS、SAS評分對比差異不顯著，且P＞0.05，無統計學意義。護理后兩組患者對比差異顯著，且P＜0.05，具有統計學意義。

表1 兩組產婦心理變化情況對比

2.2 兩組產婦產后出血情況對比

觀察組產婦產后出血1例，發生率為3.3%，產婦產后出血量在150～450ml，平均（175.5±20.3）ml；對照組產婦產后出血3例，發生率為10.0%，產婦產后出血量在160～550ml，平均（255.5±30.3）ml；兩組產婦產后出血發生率和出血量對比，差異顯著，且P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

產后出血是產婦產后常見的并發癥，但是并不是每一位產婦都有可能出血產后出血，在產前做好前期預防以及對產婦進行有效的護理，有助于降低產婦產后的出血量以及出血發生率[1]。

綜合護理是在產前、產后為產婦提供的一種專科、綜合護理，指導產婦運動，可以盆腔肌肉，可減低產后出血。在懷孕期間產婦體重不斷增加，運動量大幅度減少，分娩時容易出現出血現象，因此需要加強運動[32]。指導產婦補充營養，有助于生產。良好的心態，對于分娩也有一定的幫助。機體處于緊張狀態，會增加分娩難度。保持樂觀積極的態度，可降低產后出血的風險[3]。本次進行護理的兩組患者，觀察組產婦的SDS、SAS評分與對照組相比，差異顯著，且觀察組產婦產后出血發生率和出血量和對照組對比，差異顯著，同時滿足P＜0.05，具有統計學意義。

綜上所述，綜合護理干預對能夠預防產婦產后出血，臨床效果顯著，具有推廣價值。