可吸收修復膜在牙種植引導骨再生中的應用及效果

410008長沙市第一醫院

臨床口腔科中，牙種植手術為牙缺失的主要治療方法，但研究表明，單純實施牙種植而不進行牙缺損修復以及引導牙骨再生，牙種植效果不佳。隨著醫療技術的完善進步發展，采用引導性骨再生，并結合采用有效的口腔修復，可提高牙種植成功率，而不同口腔修復膜材料對牙種植牙骨再生引導效果不同[1]。本次研究中，對比分析可吸收修復膜與不可吸收修復膜用于牙種植引導再生的效果，總結如下。

資料與方法

選取2013年5月-2016年5月收治的實施牙種植引導再生術患者90例，用隨機雙盲法分為兩組。對照組45例，男25例；女20例；年齡22～66歲，平均(48.2±5.1)歲；觀察組45例，男30例，女15例；年齡23～64歲，平均(48.0±5.0)歲。兩組上述一般資料方面對比差異不明顯，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組牙種植修復前，需先經口腔CT掃描、X線檢查，明確牙槽骨床、牙齒缺失情況，并判斷牙骨厚度和高度。兩組采用同一系統種植體進行手術操作，對照組采用不可吸收的肽膜修復，觀察組采用可吸收海奧修復膜。具體手術方法：實施麻醉，采用牙種植系統在患者牙槽頂部及口腔唇側，做一手術切口，選擇切口位置應位于牙齒缺損處邊緣3～6 mm位置。翻開患者口腔組織瓣，并延伸已經切開窗口到頜骨遠中處。于患者牙槽頂端做垂直切口，采用口腔圓鉆將牙槽附著軟組織清理干凈，并借助口腔小球，在患者口腔骨皮質處做鉆孔，促骨髓成骨細胞進入上述區域。最后，根據患者具體牙齒缺損情況，采用不同修復膜材料實施骨再生引導，保證材料能均勻覆蓋于口腔種植體周圍至少周邊2.5～3.0 mm位置，覆蓋后，縫合手術窗口，并應用適量抗生素藥物，預防感染。

觀察指標：①比較兩組患者的骨厚度、植骨厚度，醫師采用檢查游標卡尺于術后7 d進行測量，規定范圍內骨厚度、植骨厚度數值越大，則表明修復效果良好；②評價修復效果：修復成功：牙缺損處出現新生骨，且種植體穩定性良好，新生骨與自體骨結合良好；反之則為修復失敗；③記錄比較并發癥發生情況。

統計學分析：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用n(%)表示，采用2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

比較兩組術后7 d的骨厚度、植骨厚度情況：對照組的骨厚度、植骨厚度分別為(2.26±0.22)mm、(2.05±0.22)mm，觀察組則分別為(2.60±0.20)mm、(2.40±0.25)mm，觀察組的骨厚度、植骨厚度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組修復手術成功情況對比：對照組45例，修復成功38例，失敗7例，成功率84.4%，觀察組45例，修復成功43例，失敗2例，成功率95.6%，觀察組患者的修復成功率優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

并發癥發生情況比較：對照組45例，并發癥總發生率20.0%，觀察組45例，并發癥總發生率4.0%，觀察組患者并發癥發生率少于對照組，兩組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生情況比較[n(%)]

討 論

牙齒種植是通過現代醫學技術，結合相關技術方法，選擇與人體骨質兼容性良好的材料，制作出與牙缺損處形狀相符的種植體，這是當前臨床治療牙缺損的主要方法[2]。但在牙種植過程中，骨量會出現一定程度缺損，繼而發生側方穿孔等不良反應，影響修復效果。隨著醫療技術水平提高，越來越多相關方面的專家證明，采用引導性骨再生手術，對于提高修復效果具有重要意義。

引導性骨再生技術為當前臨床常用的牙種植口腔修復方法，其具有耗時短、效率高、成骨密度高、成骨密度厚等特點，備受醫患青睞[3]。該技術是在口腔牙齒缺失患者的口腔環境中，利用口腔修復膜，快速有效營造一個封閉良好的口腔環境，促進口腔骨組織快速生長，提高牙齒缺失修復效果。因此手術成功的關鍵在于選擇合適的口腔修復膜材料[4]。

本次研究中，分別在牙種植引導骨再生中采用海奧修復膜與肽膜修復膜，結果表明，觀察組可吸收修復膜的術后7 d骨厚度、植骨厚度、手術修復成功率優于對照組，并發癥發生率低于對照組，表明可吸收膜材料治療效果優于對照組。肽膜作為一種不可吸收膜，其質地堅硬，可起到有效的抗力以及維持空間、促植骨生長，但因肽膜修復膜結構與表面之間無間隙，會限制血漿流入到植骨區，不利于植骨吸收血液中的營養成分，口腔恢復時間延長，容易導致患者出現膜暴露、感染以及面部腫脹等并發癥。海奧修復膜作為一種可吸收膜，其擁有較多孔層，可與骨組織親密接觸，便于血液流入到植骨生長區，提供植骨生長所需營養，促新生骨與生物膜緊密結合[5]。而且海奧修復膜不會對骨細胞造成傷害，可顯著提高手術成功率，降低膜暴露、感染以及面部腫脹等并發癥發生率。

綜上所述，可吸收膜材料海奧修復膜用于牙種植引導骨再生中，可顯著提高手術成功率，降低并發癥發生率，用于治療口腔牙齒缺失效果顯著，具有顯著的臨床應用價值。