微創技術在創傷骨科臨床治療中的應用效果觀察及對患者滿意度的影響

韋慶 袁煒慶 楊昆 周游 曾子騰 張琨

530012廣西骨傷醫院骨一科

通過微創技術以及專業的醫療設備，對患者實施手術治療，不僅微創、失血量低，而且手術精確性高。微創技術治療患者，能夠加快患者康復進程，緩解患者臨床癥狀，在最大程度上幫助患者減輕痛苦。另外在微創技術治療期間，需輔以專業護理以及醫學操作，才能在最大限度上提高患者滿意度[1]。隨著現代醫療的不斷發展，在創傷骨科治療中，微創技術治療的優越性逐步凸顯，治療時需考慮到患者具體情況給予對癥處理。收治創傷骨科患者62例，特此分析了微創技術治療的效果。現做如下報告。

資料與方法

2015年5月-2018年5月收治創傷骨科患者62例，通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規組與研究組，兩組各31例。研究組男16例，女15例；年齡20～75歲，平均(55.7±3.7)歲；其中膝關節損傷10例，肩關節損傷8例，髖關節損傷13例。常規組男17例，女14例；年齡22～77歲，平均(55.5±3.9)歲；其中膝關節損傷12例，肩關節損傷9例，髖關節損傷10例。均簽署知情同意書，對比兩組臨床資料，結果差異無統計學意義(P＞0.05)，可比性較大。

方法：①常規組予以常規治療，即切開復位內固定：以患者具體病情，予以局麻或全麻，術中需墊高患處，手術視野需保持高度清晰，常規消毒鋪巾，在胸大肌間隙、三角肌處予以手術入路，對組織進行鈍性分離，保護患者頭靜脈，顯露骨折部位，清理受損位置的瘀血和組織，用克氏針暫時固定，確定骨折復位良好后，用螺釘、鋼板內固定，最后對切口實施常規清洗、縫合，敷料加壓包扎止血。②研究組予以微創技術治療，幫助患者有限切開內固定，術前先對患者進行支架保護12 d，術前麻醉和準備操作同常規組一致，經內鏡探查患者骨折情況，通過動力學系統處理影響觀察的組織，而后探查軟骨、半月板、交叉韌帶有無磨損，最后復位骨折處，術中利用鑷子將異物取出。完成手術后，常規清洗傷口，每隔2 d進行1次換藥，一直到患者切口愈合。

觀察指標：記錄兩組手術時間、術中出血量、術后傷口愈合時間及換藥次數。同時以本院自擬量表統計分析兩組患者滿意度，總滿意度=(總病例數-不滿意例數)/總病例數×100%。

統計學分析：將所得數據錄入SPSS 22.0軟件，予以統計分析。以%為計數資料，用2比較組間差異；以(±s)為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結果差異有統計學意義。

結 果

比較兩組患者手術治療效果：研究組手術時間、術中出血量、術后傷口愈合時間及換藥次數均優于常規組(P＜0.05)，見表1。

患者滿意度：研究組患者滿意度高于常規組，組間數據差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

隨著社會老齡化的加劇以及現代交通事業的快速發展，使得創傷骨科患者病例數越來越多，特別是工傷、車傷、老年人意外損傷所引起的骨折等，在臨床中比較多見。在現階段醫學領域中，微創技術比較前沿，此種治療方式不僅微創、對患者不良反應少，而且還具有較高的手術精確度[2]。在創傷骨科中，微創技術除了技術操作之外，還包括微創理論，其中微創技術所帶來的優勢在臨床中是有目共睹的，它比較重視骨骼生物學特性，幫助患者良好固定患肢，保護軟組織，避免增生疤痕組織，這對于促進患者傷口愈合、減輕術中痛苦具有重大的臨床意義[3]。傳統的治療方法要機械性固定創傷處，而后進行復位骨骼操作，這在一定程度上會影響著患者的骨骼生物特性，對骨骼再生十分不利，而且術后極易產生并發癥，比如傷口復發、術后感染、骨質疏松等，進而影響患者滿意度[4]。

表1 兩組患者手術治療效果比較(±s)

表1 兩組患者手術治療效果比較(±s)

組別 例數 手術時間(h) 術中出血量(mL) 術后傷口愈合時間(d) 術后換藥次數(次)研究組 31 6.6±1.7 281.8±46.1 15.6±0.9 11.3±1.8常規組 31 8.9±2.2 775.3±220.3 32.3±1.3 29.8±1.9 t 4.605 12.208 58.806 39.355 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者滿意度比較[例(%)]

本文中，通過微創技術治療后的研究組患者手術時間(6.6±1.7)h，術中出血量(281.8±46.1)mL，術后傷口愈合時間(15.6±0.9)d，換藥次數(11.3±1.8)次均優于常規組的(8.9±2.2)h、(775.3±220.3)mL、(32.3±1.3)d、(29.8±1.9)次，組間差異有統計學意義(P＜0.05)；另外研究組患者滿意度96.77%，高于常規組的83.87%(P＜0.05)。

由此可見，創傷骨科患者采用微創技術治療的效果確切，患者滿意度高，值得臨床推廣。