圍術期護理對行冠心病經皮冠狀動脈成形術和支架植入術的患者的影響研究

鮑 靜，金文義*

（湖北省襄陽市解放軍477醫院，湖北 襄陽 441000）

冠心病是由于冠狀動脈的急性閉塞或者痙攣導致血液流通不暢引起的心肌缺血。治療冠心病的直接目的就是重新建立血液的流通，挽救缺血的心肌。目前，臨床上，治療冠心病的主要方式是經皮冠狀動脈成形術和支架植入術，不僅要求了臨床醫護人員的操作技術，同時對患者的護理也尤為重要[1]。本次研究主要對比分析圍術期護理在冠心病患者臨床護理中的應用價值，現具體研究結果如下：

1 行冠心病經皮冠狀動脈成形術和支架植入術患者的臨床基本資料與護理方法

1.1 行冠心病經皮冠狀動脈成形術和支架植入術患者的臨床基本資料

選取80例行冠心病經皮冠狀動脈成形術和支架植入術患者作為本次的研究對象，在我院接受治療的時間在2017年1月至2017年12月，將所有納入研究的患者隨機分為對照組和實驗組。每組患者40例。其中對照組患者中男女性別比列為19/21，年齡在27歲至67歲，平均年齡是（51.48±2.13）歲，平均體重是（61.13±2.14）kg；實驗組患者的男女性別比例為22/18，年齡在30歲至68歲，平均年齡是（51.43±1.64）歲，平均體重是（63.67±1.76）kg。對比兩組臨床資料，無差異，P大于0.05，可以進行比較。

1.2 護理方法

對照組行冠心病經皮冠狀動脈成形術和支架植入術患者進行常規的護理措施，手術之前八小時患者禁止飲食，密切監視患者的生命體征。實驗組患者在對照組常規護理的基礎上實施圍術期的護理：①術前與家屬及患者進行手術的講解以及術后可能出現的并發癥，介紹手術成功的病理，增加患者的信心，對就診患者建立靜脈通路，做胸片檢查、心電圖檢查等；②提前準備好手術用品，積極配合醫生工作，準確記錄手術過程；由于造影劑等因素，會引起患者的心率減慢，當患者心率出現異常時，及時報告主治醫師，采取應對措施；密切監測患者的血壓，為了預防低血壓的出現，可使用主動脈內球囊反博[2]；③術后密切監測患者的生命體征，鼓勵患者多飲水，加速造影劑的排除，為患者做好基礎的護理，提供一個清潔衛生的環境；觀察手術部位有無異常，為了預防感染發生，使用抗生素；拔管前建立兩條靜脈通路，準備急救藥物，如腎上腺素等，拔管時觀察患者的血壓、心率以及患者的表情，詢問患者是否出現不適癥狀[3]。

1.3 臨床觀察數據

比較兩組行冠心病經皮冠狀動脈成形術和支架植入術的患者術后的生活質量以及焦慮、抑郁的評分。

1.4 統計學意義

使用spss13.0軟件進行統計學處理，其中，生活質量和心理評估均屬于計量資料，采用T檢驗，若兩組數據之間p值小于0.05，則代表具有統計學意義；反之，無統計學意義。

2 結 果

實驗組患者術后的生活質量比對照組高，且患者在進行圍術期的護理后焦慮、抑郁等負面情緒明顯比對照組少，兩組數據有差異，具體結果見表1：

表1 冠心病患者術后生活質量和心理狀況的比較

3 討 論

冠心病患者在臨床上的表現是劇烈持久的疼痛，患者在口服硝酸甘油后不能得到有效的緩解，同時患者會出現休克、心律失常等不良反應，嚴重威脅到了患者的生命。對行冠心病經皮冠狀動脈成形術和支架植入術的患者要用最短的時間進行最高療效的搶救，減少并發癥的發生，同時術后醫護人員要有高度責任感，密切觀察患者體征，對患者進行精細的護理，降低并發癥的發生。

在本次研究中，對照組患者的生活質量比實驗組患者低，患者的不安情緒比實驗組多，兩組差異具有統計學意義。綜上所述，在冠心病患者術后的護理中，圍術期護理可以提高患者的生活質量，增加患者的生活信心，因此，圍術期護理在行冠心病經皮冠狀動脈成形術和支架植入術患者術后的護理中尤為重要，值得醫護人員學習。