疼痛護理在小兒骨科手術(shù)術(shù)后護理中的運用價值

陳 琳

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟南 250000）

小兒骨科手術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥便是疼痛，患兒由于年齡較小，術(shù)后疼痛癥狀可能會導(dǎo)致患兒哭鬧不止、情緒不受控等情況，影響患兒診療及護理依從性，不利于其術(shù)后恢復(fù)。另外，患兒疼痛還會引起患兒家屬出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等負面情緒，甚至部分患家屬由于過度擔(dān)心還容易與醫(yī)務(wù)人員之間發(fā)生矛盾，導(dǎo)致護患糾紛發(fā)生[1]。因而，對小兒骨科手術(shù)患兒在術(shù)后還需要重視其疼痛護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析我院2014年4月-2017年4月期間小兒外科收治94例手術(shù)治療患者臨床診療過程，依照隨機分組原則均分為常規(guī)組和干預(yù)組各47例。常規(guī)組男性患兒25例、女性患兒22例，年齡4-14歲，平均年齡（8.3±2.5）歲，骨折原因跌倒21例、高出墜落15例、交通意外9例、重物擊打2例；干預(yù)組男性患兒24例、女性患兒23例，年齡4-13歲，平均年齡（8.5±2.6）歲，骨折原因為跌倒20例、高出墜落17例、交通意外8例、重物擊打2例。兩組患兒均明確診斷，擇期手術(shù)，排除手術(shù)及麻醉禁忌癥，排除存在其他重大系統(tǒng)性疾病，患兒臨床資料及病情等對比無統(tǒng)計學(xué)意義，有對比性。

1.2 方法

常規(guī)組患兒術(shù)后予以常規(guī)護理模式，包括飲食護理、病房護理、診療護理等內(nèi)容，干預(yù)組患兒針對患兒疼痛癥狀予以對癥疼痛護理干預(yù)，內(nèi)容如下：

①疼痛知識宣教：術(shù)后加強患兒及家屬疼痛知識宣教，告知其術(shù)后麻醉藥物失效后便會出現(xiàn)癥狀，若疼痛癥狀不會影響患兒進食及睡眠可不予以處理。②疼痛心理護理：針對小兒骨科患兒術(shù)后疼痛心理護理主要從兩方面進行。一方面，是對患兒進行心理護理，應(yīng)采用溫柔的語言與患兒進行交流，鼓勵患兒應(yīng)做個勇敢的戰(zhàn)士，疼痛是他們戰(zhàn)勝疾病的重要一戰(zhàn)，用言語增強患兒戰(zhàn)勝疼痛的信心；另一方面是加強患兒家屬心理護理，為了避免家屬過度擔(dān)心緊張，護理人員還要加強家屬心理護理，告知其術(shù)后疼痛為正常現(xiàn)象，家長應(yīng)做好孩子榜樣，倘若家長過度焦慮，非常不利于患兒恢復(fù)。③多模式鎮(zhèn)痛干預(yù)：一是采用轉(zhuǎn)移患兒注意力來實現(xiàn)鎮(zhèn)痛，術(shù)后護理人員可以讓家屬為患兒播放音樂、視頻，陪幼兒玩猜謎語游戲等方式來轉(zhuǎn)移患兒注意力，以緩解患兒疼痛；二是采用放松療法，護理人員可以針對患兒患肢進行按摩，或用冰塊對骨折腫脹部位進行冷敷，目的是促進末梢血液循環(huán)，消除腫脹和疼痛感受；三是藥物鎮(zhèn)痛，若患兒疼痛難忍，影響患兒睡眠，可遵醫(yī)囑采用藥物鎮(zhèn)痛，注意把握兒童鎮(zhèn)痛藥物用量。

1.3 觀察指標

借助視覺疼痛模擬評分（VAS）對兩組患兒術(shù)后疼痛情況進行評分，分值區(qū)間為0-10分，0分表示無痛，10分為疼痛劇烈難忍；對比兩組患兒總住院時間及傷口拆線時間；自制護理工作滿意度調(diào)查表，調(diào)查患兒家屬對臨床護理工作的滿意程度，分級為：十分滿意、滿意、不滿意，滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均值±標準差（±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒不同護理階段VAS評分結(jié)果對比

干預(yù)組患兒護理后1天、2天、3天VAS評分結(jié)果均低于常規(guī)組，差異P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒不同護理階段VAS評分結(jié)果對比

2.2 兩組患兒住院時間及傷口拆線時間對比

常規(guī)組患兒住院時間為（9.45±2.3）、傷口拆線時間（13.4±2.5）d，干預(yù)組分別為（7.2±1.8）d、（11.2±1.6）d，干預(yù)組患兒住院時間及傷口拆線時間短于常規(guī)組，兩組對比P＜0.05。

2.3 兩組患兒家屬護理滿意度對比

常規(guī)組護理滿意度調(diào)查結(jié)果為十分滿意21例、滿意17例、不滿意9例，干預(yù)組分別為27例、18例、2例，干預(yù)組護理滿意度（95.7%）高于常規(guī)組（80.9%），對比差異P＜0.05。

3 討 論

小兒患者與成年人相比意志力較弱，對疼痛的耐受能力較差，患兒骨折術(shù)后可能會因為疼痛癥狀出現(xiàn)亂動、哭鬧等情況，不利于患兒創(chuàng)面恢復(fù)，甚至嚴重情況下還可能導(dǎo)致其出現(xiàn)二次骨折[2]。再加上疼痛本身屬于一種應(yīng)激因素，若疼痛嚴重可能會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，同樣不利于其恢復(fù)。因此針對小兒骨科患兒術(shù)后還應(yīng)積極加強疼痛護理干預(yù)。通過對患兒進行針對性疼痛護理，一方面可以改善患兒及患兒家屬負面情緒，降低心理問題帶來的影響，另一方面疼痛的減輕還可以在一定程度上提升患兒治療依從性，有助于其傷口愈合[3]。

總之，對小兒骨科手術(shù)患兒術(shù)后實施疼痛護理，可降低患兒疼痛感受，有助于患兒術(shù)后盡早恢復(fù)，且能夠顯著提升患兒家屬對護理工作滿意度，有助于良好護患關(guān)系建立。