妊娠合并糖尿病患者圍生期護理干預的效果評價

董文星，趙麗琴

（新疆伊犁州新華醫院產科，新疆 伊犁 835000）

妊娠合并糖尿病在產科中比較常見的并發癥，此病不僅會導致患者內分泌代謝功能失調，而且還可引發胎兒宮內窘迫、妊娠期高血壓等母嬰并發癥，威脅母嬰生命健康[1]。因此，臨床中應予以重視，加強治療和護理，使患者的血糖水平控制在正常范圍內，預防母嬰并發癥的發生。圍生期護理干預是指貫穿分娩全程的臨床護理干預，本研究對其在妊娠合并糖尿病患者中的應用效果做了探討，以期能夠為這類患者的臨床護理提供參考。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選病例均為經過確診的妊娠合并糖尿病患者，共102例。采用簡單隨機法將102例患者分成兩個護理小組。觀察組：年齡21-35歲，平均年齡（27.46±4.32）歲；孕周30-40周，平均（37.55±2.14）周。對照組：年齡21-36歲，平均年齡（27.32±4.85）歲；孕周31-39周，平均（36.93±2.20）周。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規護理。觀察組：實施圍生期護理干預。第一，產前護理。①觀察產婦的心理變化情況， 給予針對性的心理疏導；同時，開展健康宣教，向患者解釋妊娠合并糖尿病的危害，鼓勵患者以積極的心態面對，增強其自信心[2]。②叮囑患者多進食蔬菜，補充熱量和蛋白質，保持低鹽、低糖飲食，從飲食方面預防血糖升高。③將患者的體質量增長范圍控制在10-12kg以內，肥胖患者則將體質量增長范圍控制在8-10kg內。第二，產時護理。①加強病情觀察與監測，當產婦分娩時血糖水平低于5.6mmol/L時，表明出現了低血糖癥狀，需予以處理。②如果出現了巨大兒、胎位難產等異常情況，則立即終止妊娠，改為經陰道分娩。③建立靜脈通道以備用，注射葡萄糖注射液，以防發生新生兒低血糖。④觀察羊水、胎兒的具體狀況，跟進產程的發展。⑤叮囑患者少量多次進食，以補充體力，防止宮縮乏力。第三，產后護理。①24h監測新生兒的血糖變化，每隔四小時觀察一次新生兒的呼吸、血壓、心率、吸允能力等生命體征。②分娩結束30分鐘之后給新生兒喂食葡萄糖水，防止新生兒低血糖。③觀察產后惡露情況，做好會陰部的清潔護理，叮囑患者每天勤換會陰墊，保持會陰部干凈干燥。

1.3 觀察指標

將兩組患者的血糖水平變化情況、母嬰并發癥的發生情況詳細記錄下來，并進行組間對比。

1.4 統計學分析

統計學處理軟件為SPSS13.0統計軟件包。以均數±標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗；以率表示計數資料，采用x2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 血糖水平

護理前兩組患者的血糖水平對比無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 血糖水平比較情況（±s,mmHg）

表1 血糖水平比較情況（±s,mmHg）

組別 例數 空腹血糖 餐后2h血糖護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 518.51±1.217.10±0.7311.82±1.278.06±0.64對照組 518.54±1.177.82±0.6911.67±1.349.71±0.77 t值 0.1275.1190.58011.769 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 母嬰并發癥

觀察組的母嬰并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 母嬰并發癥比較情況[n（%）]

3 討 論

妊娠合并糖尿病是一種病理變化復雜、危害性大的產科疾病，它的發生不僅威脅患者的生命安全，而且還會改變妊娠結局，導致早產、巨大兒、新生兒窒息等的發生[3]。若要提高母嬰健康水平，則需實施有效的護理干預。本研究以102例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象，探討了圍生期護理干預的應用效果。結果表明，與采用常規護理的患者相比，采用圍生期護理干預的患者其血糖水平及母嬰并發癥發生率明顯更低。圍生期的妊娠合并糖尿病患者其生理狀態和心理狀態均不穩定，容易受到外界因素的影響。在這個期間對其施加有效的護理干預，則能有效規避諸多風險，使患者順利渡過圍生期。本研究中，圍生期護理分為產前、產時及產后三個階段，階段性的護理干預措施充分體現了以人為本的護理理念。在圍生期護理干預下，患者能夠以良好的狀態進入產程，在產程中又能避免出現各種意外情況，分娩安全性大大提升；在分娩結束之后，患者又能得到良好的護理服務，身心舒適。

綜上，圍生期護理干預在妊娠合并糖尿病患者中的應用效果良好，值得推廣使用。