腎內(nèi)科護(hù)理安全問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策探討

候冬梅

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院腎病血液科，新疆 阿克蘇 843000）

一般腎內(nèi)科患者大多數(shù)患有較為嚴(yán)重的腎部疾病，患者常常因?yàn)椴⊥吹恼勰o(wú)法保持正常的生理活動(dòng)，因此臨床上對(duì)腎內(nèi)科患者的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求更高，但是由于在護(hù)理過(guò)程中存在安全設(shè)施不全、患者安全意識(shí)薄弱及護(hù)理人員配制缺乏等問(wèn)題往往給患者的安全護(hù)理帶來(lái)威脅，本文以本院100例符合研究條件患者進(jìn)行觀察研究，對(duì)腎內(nèi)科護(hù)理安全問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策提供參考意義，具體過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017.1～2018.1期間100例符合研究條件患者為試驗(yàn)對(duì)象，以患者入院時(shí)間的先后順序?yàn)橐罁?jù)進(jìn)行編號(hào)，編號(hào)范圍為1到100，其中男性與女性患者的比例為63：37，平均年齡為（64.25±13.36）歲，兩組患者年齡、病程等資料不具可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ：

①經(jīng)影像學(xué)、患病史及腎內(nèi)科相關(guān)檢測(cè)等確診患有較重腎部疾病的患者；②告知后自愿參與并簽字同意者；③無(wú)認(rèn)知障礙、精神疾病及其它嚴(yán)重器官功能病變患者。

1.2.2 研究方法

醫(yī)護(hù)人員在患者入院后需對(duì)患者身體的基本信息進(jìn)行調(diào)查匯總，在患者住院期間對(duì)患者出現(xiàn)的安全問(wèn)題進(jìn)行匯總，醫(yī)護(hù)人員需組織患者或其家屬進(jìn)行安全知識(shí)教育，加強(qiáng)其對(duì)安全的認(rèn)知，預(yù)防危險(xiǎn)事故的發(fā)生；為預(yù)防患者出現(xiàn)跌倒、墜床及摔傷的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證病房的干凈整潔，將常用生活用品放在患者可觸手可及的地方，無(wú)危險(xiǎn)物品的放置，盡量減少患者下床活動(dòng)，下床的時(shí)候應(yīng)該有護(hù)理人員進(jìn)行陪同，對(duì)于患病嚴(yán)重生活無(wú)法自理者應(yīng)叮囑其家屬對(duì)患者進(jìn)行24h的監(jiān)守，在爭(zhēng)取患者及其監(jiān)護(hù)人的同意后可對(duì)病床加裝護(hù)欄等；醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者身體狀況進(jìn)行全天的監(jiān)控，出現(xiàn)突發(fā)狀況及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急處理，因患者長(zhǎng)期臥床會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，因此護(hù)理人員應(yīng)主要從采用氣壓治療儀、對(duì)患者做被動(dòng)功能鍛煉、指導(dǎo)患者自己鍛煉這三個(gè)方面進(jìn)行實(shí)施，以此來(lái)預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理后讓患者或其家屬填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析。

1.2.3 項(xiàng)目觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄患者入院后發(fā)生危險(xiǎn)現(xiàn)象的狀況并記錄護(hù)理后患者或其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。①發(fā)生危險(xiǎn)現(xiàn)象的狀況：記錄100例患者出現(xiàn)跌倒、墜床、摔傷及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況并驚醒統(tǒng)計(jì)分析；②患者或其家屬護(hù)理滿意度：改善前后讓患者或其家屬填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行匯總分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以例（n）或百分比（%）形式表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t值驗(yàn)算或非參數(shù)驗(yàn)算，由SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

100例患者中，發(fā)生跌倒有12例，發(fā)生摔傷15例、墜床5例及出現(xiàn)并發(fā)癥的有18例。如表1。

表1 危險(xiǎn)現(xiàn)象發(fā)生狀況[n（%）]

改善后患者或其家屬滿意度（94.00%）明顯高于改善前（60.00%）（P＜0.05），如表2。

表2 改善前后患者或其家屬滿意度[n（%）]

3 討 論

在對(duì)于腎內(nèi)科的護(hù)理中由于患者自身肢體活動(dòng)受限導(dǎo)致其發(fā)生危險(xiǎn)現(xiàn)象的可能性明顯高于其他患者，患者由于缺乏安全教育知識(shí)及肢體限制等情況極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)墜床、跌倒及摔傷等情況，進(jìn)一步加重患者及其家屬的負(fù)擔(dān)，同時(shí)患者由于長(zhǎng)期臥床易誘發(fā)床褥及深靜脈血栓的發(fā)生，本院通過(guò)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)安全知識(shí)教育，提高其安全防護(hù)知識(shí)，從而預(yù)防危險(xiǎn)現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)本院通過(guò)加大對(duì)患者全天候監(jiān)控來(lái)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止患者的危險(xiǎn)行為，給患者病床加裝防護(hù)欄以防止患者墜床；在患者下床活動(dòng)期間都有本院護(hù)理人員進(jìn)行看護(hù)照料，將患者必需的生活用品放在患者易觸摸到的地方，減少患者下床的次數(shù)，減少危險(xiǎn)情況發(fā)生的可能；讓患者穿防滑鞋，保證病室的干凈整潔，無(wú)地面水漬來(lái)預(yù)防患者滑倒。長(zhǎng)期的臥床又易導(dǎo)致患者出現(xiàn)深靜脈血栓，嚴(yán)重甚至?xí)l(fā)患者死亡，護(hù)理人員通過(guò)采用氣壓治療儀、對(duì)患者做被動(dòng)功能鍛煉、指導(dǎo)患者自己鍛煉的方法都可預(yù)防患者深靜脈血栓的形成，由結(jié)果可知，改善后患者或其家屬滿意度明顯好于改善前，說(shuō)明通過(guò)對(duì)護(hù)理安全問(wèn)題的分析所探討出的護(hù)理對(duì)策對(duì)腎內(nèi)科患者預(yù)防危險(xiǎn)現(xiàn)象及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生有明顯作用。