動機性訪談式延伸護理對腦卒中患者康復效果研究

胡卓雅

（無錫同仁國際康復醫院疼痛康復科，江蘇 無錫 214000 ）

腦卒中是一種腦血管疾病，其發生率較高，主要在中老年人群中發生，具有較高的致殘率，且可導致患者死亡，威脅患者的身心健康[1]。腦卒中患者在出院后，常需要繼續接受康復干預，以此促進其康復效果的提高。本文主要對腦卒中患者接受動機性訪談式延伸護理對其康復效果的影響作分析，如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取腦卒中患者40例，所選時間為2015年6月-2017年6月，隨機分組，即實驗組（20例）、對照組（20例）。

實驗組中，男女之比為11/9，年齡均值為（67.52±10.25）歲，住院時間均值為（17.52±5.32）d，其中出血性腦卒中3例，缺血性腦卒中17例。

對照組中，男女之比為12/8，年齡均值為（67.50±10.22）歲，住院時間均值為（17.55±5.31）d，其中出血性腦卒中2例，缺血性腦卒中18例。

本研究已被倫理委員會批準，所有腦卒中患者或其家屬，均可對本研究積極配合，2組基本資料之間相比較，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

其中對照組實施常規護理。

實驗組則同時實施動機性訪談式延伸護理，主要內容為：

1.2.1 住院期間，護理人員積極請教專業的心理咨詢師，對患者的心理情況的分析方法進行學習，之后，針對性訪談患者，根據不同患者的情趣愛好、性格特點等入手，交談中，依據患者的反應，適當調整談話的語氣、方式和態度，強化護患之間的互動，對良好的護患關系維護，循序漸進引導腦卒中患者積極參與至健康問題的探討，增加其對腦卒中知識的相關認知程度，緩解自身疾病所致的抑郁、焦慮等不良心理，促進患者疾病戰勝自信心的建立。

1.2.2 出院前，加強腦卒中患者的訪談，為其講解出院后的用藥知識、飲食方案、生活中的注意事項等，并為其進行健康手冊的發放，使其在出院后可對健康知識查閱。與患者對康復計劃進行探討，包括上下樓梯、步行、站立、坐位等康復訓練，共同對康復方案修訂，對康復訓練的針對性和有效性進行保證[2]。

1.2.3 出院后，每周家庭訪視一次腦卒中患者，每次訪視的內容為30min左右，對其康復訓練的具體情況進行評估，鼓勵和贊揚患者，并糾正其康復訓練中的不足之處，積極解答患者存在的疑問，根據其康復的訓練的具體情況，來與患者共同商討和制定下一個階段的康復計劃。一個月后，每月家訪1次，且每周以微信、短信、電話等方式，對患者的用藥、康復鍛煉等情況了解，共計隨訪6個月。

1.3 觀察指標

對2組腦卒中患者護理干預前以及出院后6個于的神經功能缺損程度以及日常生活能力進行觀察分析，采用NIHSS量表評價神經功能缺損程度，分數越高，神經功能缺損越嚴重；同時，采用BI指數，評價日常生活能力，滿分100分，其BI指數值越高，日常生活能力越好。

1.4 數據處理

數據通過SPSS21.0軟件，作統計學處理。若P＜0.05，則為統計學有意義。

2 結 果

2組出院6個月后的神經功能缺損程度和日常生活能力均較護理前改善，其中實驗組神經功能缺損程度、日常生活能力改善程度較對照組優（P＜0.05）。如表1：

表12組神經功能缺損程度以及2組日常生活能力對比（±s）

表12組神經功能缺損程度以及2組日常生活能力對比（±s）

NIHSS評分（分） BI指數護理前 出院后6個月 護理前 出院后6個月實驗組 2010.42±5.754.70±1.9448.47±12.3484.77±10.31對照組 2011.02±5.206.47±2.3148.06±13.0275.92±12.35組別 例數（n）

3 討 論

腦卒中在老年人群中有著較高的發生率，老年患者，其機體功能衰退，在其出現腦卒中后，較易出現肢體功能障礙，同時可導致出現語言功能障礙、認知功能相關障礙的情況，嚴重影響其身心健康。腦卒中患者，其多數存在抑郁、焦慮等不良心理，這樣會降低其出院后康復訓練的依從性，對其康復效果造成影響[3]。

若患者難以在社區、家庭中，接受到有效的護理，則會影響其出院后康復鍛煉的有效實施，并影響康復效果。動機性訪談式延伸護理的應用，能夠對腦卒中患者康復中存在的焦慮、困惑等進行解決，通過多種護理技巧，可以將患者的康復動機不斷增強，使其可以積極加強自身的康復訓練，由家人監督式的被動康復訓練，逐漸向自愿強化自身康復訓練轉變，在實施訪談的過程中，可以使得患者對康復訓練的技巧和知識進行獲取，從而使其在出院后，更好的進行康復訓練。通過微信、電話、家庭訪視等方式進行隨訪，可以將專業的護理延伸至患者的家庭以及社區中，以此促進患者在出院后，能夠更好的康復[4]。

本文研究顯示，2組腦卒中患者，其在出院6個月后，對其神經功能缺損程度、日常生活能力作評價，顯示均較護理前改善，接受動機性訪談式延伸護理的實驗組，其改善程度較對照組優。表明動機性訪談式延伸護理，能夠更好改善腦卒中患者的日常生活能力以及其神經功能缺損程度。

綜上所述，動機性訪談式延伸護理應用于腦卒中患者中，可提高患者康復的效果，對腦卒中患者預后的改善，有著積極的意義。