綜合護理干預控制重癥監護病房院內感染發生率的效果觀察

姜 丹，任普圣

（1.川北醫學院附屬醫院，四川 南充 637000；2.南充市中心醫院，四川 南充 637900）

引 言

神經外科監護室患者具有病情復雜、病程較長的特點，相關資料顯示該病區患者感染率在三分之一左右，加之抗生素類藥物的不合理利用會增加感染因素，降低其免疫力，而采用綜合護理干預措施，可以降低感染率的發生，緩解患者負面情緒，促進患者康復[1]。我院對其進行了研究，具體結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院210例神經外科監護室患者進行研究，選取時間為2016年2月-2017年4月，分為兩組，各105例，對照組男女分別為：75例、30例，年齡最大和最小分別為73歲、33歲，平均年齡為（56.8±7.6）歲；參照組男女分別為：76例、29例，年齡最大和最小分別為74歲、32歲，平均年齡為（57.6±8.4）歲；納入標準：①經診斷均為神經外科監護室患者；②順從性較高患者；③所有患者均采取自愿原則參與此次研究，且簽了知情同意書；排除標準：①配合度較低患者；②精神病患者；③其他感染性疾病患者；兩組患者病情、年齡等基本資料差異不明顯，沒有統計學意義（P＞0.05），具體病情見下表。

兩組患者基本病情

1.2 方法

此次研究采用分組形式對兩組患者進行研究和討論，給予對照組常規護理方法，給予參照組綜合護理干預方法，分析兩組患者感染因素引發的原因，比較兩組患者感染率情況。依據衛生部制定的感染診斷標準對此次研究的感染情況進行判斷[2]。

1.2.1 對照組護理方法

給予對照組常規護理方法，護理人員應告訴患者養成良好生活習慣、注意個人衛生的重要性，另外也應根據患者病情嚴重程度，制定適合個人的飲食和鍛煉計劃，保證充足的休息時間，對免疫功能較低患者應補充營養，做好病房的清潔工作，科學用藥，時常檢查患者呼吸等生命指標[3]。

1.2.2 參照組護理方法

參照組在常規護理基礎上，對其實施綜合護理干預法，具體如下：第一，提高護理人員的專業水平和服務水平，定期對醫護人員進行培訓，使其掌握相關的護理知識和技能，做好對患者的護理工作，此外醫護人員也應提高自我防范意識，防止感染發生[4]。第二，做好病房和人員的管理工作，經常對病房進行無菌操作，嚴格管理進出病房人員，建立相應的制度作為標準，相關工作人員應穿戴清潔的衣物，進行消毒工作。第三，藥物護理，在治療過程中會用到很多抗生素類藥物，這種藥物如果濫用，會產生病原菌耐藥現象，且經常存在，若將其運用到患者治療中，將造成不利影響，所以制定相應制度，對其合理管理具有重要意義。在治療中需要合理使用抗生素類藥物，加強抗感染預防。第四，做好病房管理工作，除了確保病房的整潔干凈之外，還應該按照患者個人愛好，在病房內擺放患者喜歡的物品或者將窗簾換成暖色系列，為患者營造家的感覺，使患者感到舒適、親切、自然。同時也應經常為病房通風，保持光線充足，減少人員的進出次數。第五，在護理過程中應做好侵入性護理工作，之后進行吸痰、穿刺工作，盡量采用一次性物品對患者進行操作，導尿過程應按照無菌操作進行，避免交叉感染。在吸痰過程中應動作輕柔，避免造成其他損傷，在導尿過程中應對外部傷口進行清潔，并進行消毒，防止損傷。同時應嚴格按照操作說明進行穿刺過程[5]。第六，人文關懷，護理人員應和患者加強交流，傾聽其內心所憂，鼓勵患者對治療充滿信心，積極配合醫生實施治療，增強戰勝病魔的勇氣和決心。

1.3 療效指標

觀察兩組患者護理滿意度，感染分布情況和低氧血癥發生率情況。

1.4 統計學方法

用計算機軟件收集數據，將收集的數據輸入SPSS20.0軟件中，對其進行分析和統計，用X2檢驗，用（n/%）表示計數資料，若計算結果顯示P＜0.05，則表明有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組感染分布情況對比

比較兩組患者感染分布情況，發現沒有出現死亡病例，且兩組患者感染主要分布在消化道、呼吸道和泌尿道，具體見表1。

表1 兩組患者感染分布情況比較（例）

2.2 低氧血癥發生率情況對比

參照組低氧血癥發生率為9.52%，對照組低氧血癥發生率為22.86%，兩者相比，差異明顯，有統計學意義（X2=6.303，P=0.023）。

表2 低氧血癥發生率情況對比（n/%）

2.3 護理滿意度情況比較

參照組患者的護理滿意度為83.81%，對照組患者的護理度為61.90%，相差明顯，有統計學意義（X2=23.810，P=0.001），具體見表3。

表3 護理滿意度情況比較（n/%）

3 討 論

神經外科監護室患者病情復雜，患者感染的幾率增大。而感染不僅加重了患者病情，還使轉院時間變長，增加了患者的經濟和心理壓力，所以對感染進行控制，減少其出現次數對臨床護理工作具有重要意義。通過此次研究，發現感染因素和患者身體素質、年齡及其醫護人員的綜合素等緊密相關。和年齡較小患者相比，年齡偏大患者抵抗力較弱，免疫功能降低，所以對老年患者進行抗感染治療和飲食護理具有重要意義。

羅明聰、劉素珍等學者采用綜合護理干預對重癥監護病房院內感染患者進行研究得出了與此次研究相近的結論，其中羅明聰學者通過研究得出的醫院感染率為5.9%[6]。在此次研究中，參照組低氧血癥發生率為9.52%，對照組低氧血癥發生率為22.86%，兩者相比，差異明顯，有統計學意義，且參照組護理滿意度優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。說明采用綜合護理干預措施可以降低感染率，緩解患者負面情緒，促進患者康復，值得進一步推廣。