中醫情志護理對消化道惡性腫瘤患者疼痛的干預效果

姜 玲

（石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆 石河子 832008）

消化道惡性腫瘤是臨床發病率較高的惡性腫瘤之一，主要包括食管癌、胃癌等，以中老年群體為主要發病對象，初期癥狀不明顯，之后可產生強烈疼痛感，甚至會使患者出現輕生的想法，嚴重影響患者生活質量[1]。為此必須給予患者疼痛干預措施，我院抽取收治的部分消化道惡性腫瘤患者予以中醫情志護理，效果明顯，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年4月至2018年4月間收治的84例消化道出血患者為研究對象，根據護理方式分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男24例，女18例，年齡45-81歲，平均（64.8±1.5）歲，病程0.8-12年，平均（6.9±0.7）年，疾病類型：18例胃癌，11例結直腸癌，8例食管癌，5例其他；觀察組男20例，女22例，年齡44-80歲，平均（64.5±1.8）歲，病程1.0-12.6年，平均（7.2±0.8）年，疾病類型:16例胃癌，12例結直腸癌，6例食管癌，8例其他。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理，嚴格觀察患者身體指標變化，進行健康知識宣傳教育，同時加強飲食和用藥干預。給予觀察組患者中醫情志護理，具體措施包括：

1.2.1 調攝精神

護理人員應與患者展開積極有效的溝通交流，根據患者心理問題采取對應的疏導干預對策，緩解患者負面情緒，保持良好心態，防止情緒過激引起氣機紊亂，促進疾病好轉和康復。

1.2.2 談心釋疑

進行護理干預的過程中，護理人員應根據患者文化程度、理解水平和性格特點等方面的情況進行消化道惡性腫瘤知識宣講，加深患者對疾病的了解；對于患者在疾病方面的疑問，須給予及時準確的解釋說明，緩解患者因疼痛產生的焦慮、緊張情緒。

1.2.3 避免刺激

為患者營造舒適干凈的病房環境，根據患者感受調整室內溫濕度，做好通風工作，定時打掃衛生，睡前將儀器設備音量調至最低，保證患者睡眠質量不受影響；鼓勵患者使用清淡易消化的食物，防止生冷辛辣食物刺激消化道，加重疼痛程度。

1.2.4 解決困難

根據患者疼痛程度，實施針對性措施：對于易怒者，可指導患者反復呼吸，10min/次；若患者思慮過重，可為患者播放感興趣的電視節目或音樂；對于悲傷失落感過于明顯者，可幫助患者尋找釋放壓力的正確途徑，宣泄負面情緒。

1.3 觀察指標[2-3]

分別參照zung氏焦慮自評量表（SAS）、zung氏抑郁自評量表（SDS）和視覺模擬評分法判兩組護理前后心理狀態和疼痛程度。得分越高，表明患者情緒越差，疼痛感越明顯。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 20.0統計處理文中數據，護理前后心理狀態和疼痛程度用±s表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組和觀察組護理前心理狀態和疼痛程度差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組上述指標明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組護理前后心理狀態和疼痛程度明顯結果（±s，分）

表1 兩組護理前后心理狀態和疼痛程度明顯結果（±s，分）

組別 例數 SAS SDS VAS護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 4270.4±1.262.7±1.872.1±1.663.5±1.87.3±1.45.9±1.2觀察組 4270.6±1.752.4±1.571.8±1.254.9±1.87.1±1.64.1±0.8 t 0.62323.5100.97223.7870.6108.088 P 0.2680.0000.1670.0000.2720.000

3 討 論

癌性疼痛是疼痛部位需調節或修復的信息被神經中樞接收后產生的感覺，是導致癌癥患者產生疼痛感的重要原因，主要包括腫瘤本身引起的疼痛和墜落導致的疼痛，與腫瘤無關的疼痛較為少見[4]。癌性作為比較常見的腫瘤類型，消化道惡性腫瘤疼痛通常表現為全方位勢不可擋的疼痛，同時伴隨心理學異常、軀體化癥狀和植物神經異常，進而加重患者焦慮抑郁情緒，影響治療效果。這就需要臨床重視消化道惡性腫瘤患者疼痛干預工作，采取合理有效的措施緩解患者疼痛程度。

中醫情志護理是指在護理過程中，重視患者情志變化和精神狀態，予以針對性情志護理干預，減輕患者焦慮、緊張、悲觀、失落等負面情緒，進一步提高患者戰勝疾病的信心和治療依從性，加快康復速度[5]。實施情志護理需要護理人員有高尚的醫德，對患者保持足夠的熱情，同時要有熟練的專業技巧，認真觀察詢問，了解患者所需，耐心為患者解疑答惑，根據患者疾病類型、生活習慣、經濟水平等實際采取個性化護理干預措施，在全面了解患者的基礎上實施護理干預措施，實現情志護理的有的放矢。

對消化道惡性腫瘤患者實施中醫情志護理，需要護理人員密切關注患者情緒變化、以及時了解患者實際需要，在此基礎上給予合理有效的護理干預措施，消除患者不良情緒，促使患者以良好的心態應對臨床治療，加快康復速度。

本次研究結果顯示，兩組護理前心理狀態和疼痛程度差異不明顯（P＞0.05），護理后觀察組上述指標明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），表明中醫情志護理干預可明顯緩解消化道出血患者疼痛程度。

綜上所述，給予消化道出血患者中醫情志護理可減輕負面情緒和疼痛感，推廣應用價值明顯。