程序化護理干預對急性期腦出血患者的臨床效果觀察分析

李 靜，張海霞，張艷華

（首都醫科大學附屬北京地壇醫院外科中心，北京 100015）

急性期腦出血可由外力沖擊和體質因素兩種原因造成，例如外力沖擊造成的顱腦損傷、高血壓腦出血等等[1]，可導致患者腦部出現急性出血，具有發病急、出血量大、病情危重等特點，死亡率非常高[2]。多項研究表明，護理干預措施的選擇對于此類患者的臨床治療與提高患者存活率有著十分重要的意義，為明確程序化護理干預對急性期腦出血患者的臨床效果，我院對2016年1月至2018年1月收治的263例急性期腦出血患者進行了實證研究，具體內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月本院收治的263例急性期腦出血患者作為樣本進行研究，隨機將其分成兩組，一組采用程序化護理干預措施，為實驗組，一組采用常規護理，為普通組。實驗組共有患者130例，其中男性70例，女性患者60例，患者年齡24～80歲，平均年齡（62.3±1.5）歲，其中體外沖擊至腦出血患者46例，體質因素至腦出血患者84例；普通組共有患者133例，其中男性71例，女性患者62例，患者年齡22～81歲，平均年齡（62.3±1.2）歲，其中體外沖擊至腦出血患者43例，體質因素至腦出血患者90例。所有患者經腦部CT檢查均診斷為急性期腦出血，患者家屬知曉并同意本次研究，排除患有免疫系統疾病的患者；排除患有精神或意識障礙的患者；排除死亡病例，本院倫理委員會批準實施此次研究，兩組患者一般資料比較不具有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予積極的對癥治療，給予患者吸氧、輸血治療，穩定患者生命體征，保持臥床靜養，糾正水電解質紊亂，給予顱內降壓，并盡快展開手術治療。其中普通組患者實施常規護理，包括：病情觀察；生命體征監測；遵醫囑用藥等等。實驗組患者給予程序化護理干預，其內容如下：

（1）生命體征監測

嚴密的監測患者生命體征變化，針對患者血壓、心率和呼吸的變化給予積極的對癥處理，保持患者生命體征的穩定；檢查口腔與呼吸道分泌物，給予排痰和排異物處理，發現異常情況，第一時間向主治醫生報告。

（2）吸氧護理

合理調節氧壓和氧濃度，確?；颊吆粑〞常⒁庥^察患者新陳代謝情況。

（3）術后護理

手術治療患者術后應嚴密觀察瞳孔、意識變化及引流情況，準確判斷顱腦有無二次出血或膿腫等情況，積極的給予抗感染治療，避免出現感染等嚴重并發癥。叮囑患者保持絕對的臥床靜養，避免大幅度活動，同時給予營養神經類藥物進行治療，減少神經功能損傷。

（4）環境干預

保持病房的清潔和適當通風，控制病房溫度與濕度，減少親屬探視和交談，控制病區人流，保持病房的安靜舒適。

（5）康復訓練

待患者病情恢復，有一定體力之后，可盡早的進行康復訓練，訓練內容包括日常生活活動能力訓練、肢體運動功能訓練、認知能力訓練、語言能力訓練等等。

1.3 觀察指標

統計兩組的并發癥發生率進行比較，并使用本院自制的護理滿意度評量表比較兩組患者的護理滿意度，本評量表分為10個問答條目和三個維度，分別為十分滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=（十分滿意+一般滿意）/130（133）*100%。

1.4 統計學分析

本研究使用SPSS19.0進行統計學分析，計數資料以（%）表示，使用X2檢驗，計量資料使用（±s）表示，以t值檢驗，P＜0.05表示研究具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的并發癥比較

實驗組患者并發癥發生率明顯低于普通組，兩組數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的并發癥統計

2.2 兩組患者的護理滿意度分析

實驗組患者的護理滿意度明顯高于普通組（P＜0.05）。

3 討 論

急性期腦出血的治療較為棘手，依據2016年全國流行病學調查數據來看，其臨床死亡率約待30%～40%之間[3]，致殘率也非常高，并發癥多，部分患者經治療后神經功能損傷嚴重，術后生存質量極為低下，生存周期也比較短。

研究發現，臨床護理方式的選擇對于患者的治療和康復有著十分重要的意義[4]。本研究所采用的程序化護理干預措施依據患者的治療周期和病情變化實施護理，包括了生命體征監測和病情觀察等基礎護理內容，同時也從體位護理、呼吸干預、環境干預等多個層面給予了患者更加全面的管理，有助于盡早的發現不良問題，給予積極的對癥處理，提高患者的生存幾率和提高治療效果，同時也減少了并發癥[5]。

此次臨床結果顯示：驗組患者并發癥發生率為3.85%（5/130），護理滿意度為95.38%（124/130），兩項指標均優于普通組（P＜0.05）。

綜上所述：程序化護理干預措施用于急性期腦出血患者護理可減少臨床并發癥，提高患者的護理滿意度，應當在臨床中推廣使用。

表2 兩組患者的護理滿意度統計