化療藥物外滲的預防及護理

李 芹

（濰坊市人民醫院，山東 濰坊 261041）

惡性腫瘤疾病在臨床中比較常見，若要控制惡性腫瘤疾病的發展，改善轉歸，則需對患者實施有效的治療[1]。化療是治療惡性腫瘤疾病的方法之一，一般而言，錯過最佳手術時機的惡性腫瘤患者應盡快接受化療。然而，許多化療藥物具有刺激性，如果外滲到患者的皮膚上，則會造成局部皮膚紅斑、疼痛、皮膚潰爛、組織壞死等諸多并發癥，外滲比較嚴重的患者還可能發生肢體共喪失[2]。因此，在化療過程中，護士應加強護理干預，減少化療藥物外滲的發生。本研究選取112例腫瘤患者作為研究對象，探討了患者的預防及護理干預方法，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為采用化療的腫瘤患者，共112例。隨機將患者分為兩個研究小組，每組56例。觀察組：男29例，女27例；年齡39-69歲，平均年齡（48.57±3.26）歲；白血病8例，乳腺癌11例，肺癌18例，肝癌19例。對照組：男26例，女30例；年齡40-70歲，平均年齡（48.69±3.35）歲；白血病7例，乳腺癌14例，肺癌17例，肝癌18例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規護理。觀察組：采用預防性分期護理干預。第一，早期護理。早期護理主要針對有化療藥物外滲風險的患者。護士密切觀察患者的輸液治療情況，一旦發現患者有藥物外滲的風險則立即停止藥物輸注，并將注射器更換；之后，將靜脈輸注位置的殘留藥物以及皮下組織液抽吸出來，盡量祛除殘留藥物。將殘余藥物抽吸干凈之后，測定外滲藥物的pH值，根據外滲藥物的酸堿度選擇合適的解毒劑進行解毒。如果患者局部疼痛強烈，則可給予止痛劑、鎮靜劑以減輕患者的痛苦[3]。第二，中期護理。中期護理主要針對已經出現化療藥物外滲的患者。護士應熟悉患者具體使用了哪些化療藥物，使用的化療藥物可能出現的外滲情況，并掌握藥物外滲之后的處理方法。同時，護士還應仔細觀察穿刺點周圍的特征，詢問患者的主觀感受，進而分析靜脈化療的總體情況。如果發生藥物外滲，則在兩天之后局部外敷靜脈炎軟膏；如果藥物外滲之后沒有出現疼痛、腫脹現象，則連續三天外敷靜脈炎軟膏即可[4]。第三，晚期護理。晚期護理主要針對藥物外滲合并靜脈炎的患者。這類患者不僅疼痛強烈，而且穿刺點紅腫。對此，護士應及時處理，采用藥物外敷的方式連續治療一周；如果患者病情比較嚴重，則采用紫外線局部照射治療，每天一次，直至癥狀消失。此外，化療藥物外滲還可能導致遲發性的損傷，所以，患者應注意自我觀察，一旦發現異常則及時就診。

1.3 靜脈炎判定標準

Ⅰ級：穿刺點輕微痛，靜脈沒有硬結及條索狀改變。Ⅱ級：穿刺點疼痛、紅腫，靜脈有硬結并發生條索狀改變。Ⅲ級：穿刺點疼痛、紅腫，靜脈硬結及條索狀改變明顯。

1.4 統計學分析

統計學處理軟件為SPSS13.0統計軟件包。以均數±標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗；以率表示計數資料，采用x2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 化療藥物外滲情況

觀察組：藥物外滲4例，外滲發生率為7.14%。對照組：藥物外滲14例，外滲發生率為25.00%。觀察組的化療藥物外滲發生率明顯低于對照組（x2=6.619，P＜0.05）。

2.2 靜脈炎發生情況

觀察組患者的靜脈炎發生率（8.93%）明顯低于對照組（28.57%）（P＜0.05）。見表1。

表1 靜脈炎發生情況比較[n（%）]

3 討 論

化療藥物外滲可嚴重制約化療效果，并引發其他并發癥，提高診療風險[5]。因此，臨床醫護人員應積極預防化療藥物外滲，確保患者化療期間的安全。本研究選取了112例采用化療的腫瘤患者作為研究對象，探討了化療藥物外滲的預防及護理。結果表明，與采用常規護理的患者相比，采用預防性分期護理的患者其化療藥物外滲發生率及靜脈炎發生率明顯更低。這就說明，預防性分期護理能夠有效減少藥物外滲，預防靜脈炎的發生。腫瘤患者在化療期間會應用到多種化療藥物，高濃度的藥物作用于穿刺部位，可導致穿刺部位高滲透壓，致使藥液外滲到皮膚表面或皮下組織中，進而導致局部組織紅腫、疼痛，情況嚴重的則還會發生靜脈炎。對患者實施預防性的分期護理之后，可以減少可能導致化療藥物外滲的潛在危險因素，從而預防化療藥物外滲的發生。同時，對已經發生化療藥物外滲的患者而言，實施分期護理干預在一定程度上減輕了化療藥物外滲造成的不良反應，減輕了患者承受的痛苦。

綜上，化療藥物外滲的危害性較大，臨床中應對采用化療的患者實施有效的預防及護理措施，從而預防、減少化療藥物外滲及靜脈炎的發生。