綜合護理對慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質量、生存質量的影響評價

馬麗瓊

（西安航天總醫院呼吸內科，陜西 西安 710100）

慢阻肺臨床發病率較高，患者臨床病變以氣流阻塞為主，其病程較長，患者多伴有咳嗽、呼吸困難等癥狀，且隨著病情發展易出現呼吸衰竭情況，當患者合并呼吸衰竭后，其缺氧狀況進一步加重，嚴重時患者無法正常入睡，其生存質量堪憂[1]。而給予患者科學合理的護理干預可改善其氣流受阻情況，提高其生存質量，其中綜合護理干預優勢明顯。本次研究基于上述背景，探討了綜合護理對慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質量、生存質量的影響，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月-2017年12月，隨機選取我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者78例作為研究對象，根據其入院序號奇偶數按比例（1:1）劃分為對照組和觀察組，每組患者39例。對照組男19例，女17例，年齡49～68歲，平均（58.89±2.11）歲，Ⅰ型呼吸衰竭15例，Ⅱ型呼吸衰竭24例；觀察組男18例，女19例，年齡50～68歲，平均（59.11±2.76）歲，Ⅰ型呼吸衰竭16例，Ⅱ型呼吸衰竭23例。本次研究經由我院倫理委員會批準通過，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），均衡性良好可進行比較研究。

1.2 護理方法

對照組制定常規護理干預方案，密切觀察患者病情發展情況，耐心解答家屬疑問，并對其飲食進行指導，注重營養均衡，提高自身免疫力；

觀察組在上述護理措施基礎上行綜合護理干預，具體方法如下：第一，健康宣講，向患者詳細介紹慢阻肺、呼吸衰竭病因和日常注意事項，并講解成功治療案例，一方面向患者介紹其康復經歷，引導患者借鑒其具體做法，另一方面鼓勵患者治療信心。同時糾正患者不良生活習慣，患者居住環境中盡量減少羽毛、地毯等物品，適當增加綠色植物；第二，體位護理，患者接受通氣治療時盡量抬高床頭，以30度角為宜，同時合理調整體位，以半坐臥位或坐位為宜，并保證肩部、頸部和頭部保持在同一水平面上，且頭部略微后傾；第三，保持呼吸順暢，護理人員協助患者咳痰，通過叩背、翻身等方式促進痰液排出，避免堵塞呼吸道，若出現呼吸困難情況需及時吸氧。

1.3 觀察指標

睡眠質量[2]：通過匹茲堡睡眠質量指數評定，參照PSQI量表，包括入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、藥物使用等內容，滿分42分，分值越高表示睡眠質量越差；生存質量[3]：使用生存質量測定量表（QOL-100），包括身體健康狀況、日常活動、情緒狀態和生活能力等，滿分100分，分值越高說明生存質量越高，于護理干預前、護理干預3個月后進行評估。

1.4 統計學處理

采用SPSS24.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差表示，t檢驗。對比有統計學意義參照P＜0.05。

2 結 果

護理前兩組患者睡眠質量評分、生存質量評分組間比較差異無統計學意義，P＞0.05，護理干預3個月后兩組患者上述指標均明顯改善，且觀察組睡眠質量評分較低，生存質量評分較高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者干預前后睡眠質量、生存質量評分比較（±s）

表1 兩組患者干預前后睡眠質量、生存質量評分比較（±s）

組別 例數 睡眠質量評分 生存質量評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 3934.21±3.1517.32±2.1270.46±2.1181.02±3.76對照組 3934.07±3.8426.57±2.4570.87±2.3174.79±3.55 t-- 0.17617.8300.8187.415 P-- 0.8610.0000.4160.000

3 討 論

慢阻肺呼吸衰竭患者憋喘嚴重，且伴有明顯的咳嗽癥狀，長此以往患者肺通氣、換氣功能受限，對其機體功能造成嚴重影響，且大部分患者晚間病情加重，嚴重影響其睡眠質量，其生存狀況堪憂。

本次研究結果顯示：護理前兩組患者睡眠質量評分、生存質量評分組間比較差異無統計學意義，P＞0.05，護理干預3個月后兩組患者上述指標均明顯改善，且觀察組睡眠質量評分較低，生存質量評分較高，P＜0.05。綜合護理干預是一種以患者為中心的護理模式，其注重護理工作的整體性和系統性，針對患者實際情況制定完善的護理方案，切實滿足患者臨床需求[4]。針對慢阻肺呼吸衰竭患者，綜合護理干預從健康宣講、體位干預和呼吸干預等方面著手，糾正患者錯誤認知，調節其生活習慣，并調節患者體位，協助患者保持利于呼吸的體位狀態，并盡量減少自理活動，保存體力，同時促進患者排痰，避免出現堵塞情況，保證呼吸順暢，切實改善患者機體狀況，避免出現由于機體不適導致的睡眠不佳和生存狀況不理想情況。

綜上，針對慢阻肺呼吸衰竭患者，行綜合護理干預效果較高，患者睡眠狀態、生存狀態理想，推薦推廣。