循征護(hù)理在胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

馬 玲

（蘇州科技城醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215000）

胎膜早破會(huì)引起早產(chǎn)和宮內(nèi)感染及產(chǎn)褥感染、圍生兒病死等母嬰不良結(jié)局。而胎膜早破主要發(fā)病原因是創(chuàng)傷、生殖道微生物感染、胎兒先露部和骨盆銜接不良等[1]。結(jié)合胎膜早破發(fā)病原因進(jìn)行分析后實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以有效減少不良事件。本次研究選擇86例孕婦分組應(yīng)用不同護(hù)理措施干預(yù)，對(duì)比結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2018年2月我院收治的86例胎膜早破孕婦設(shè)作實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有孕婦均確診為胎膜早破，排除了合并其他疾病患者。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)分組，按照入院先后順序分成對(duì)照組與觀察組，各43例。對(duì)照組為先入院43例孕婦，年齡20～36歲，平均（27.2±2.1）歲；按照胎膜早破是否足月分類，足月34例，不足月9例；其中35例為初產(chǎn)婦，8例為經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組為后入院43例孕婦，年齡21～36歲，平均（27.8±1.7）歲；按照胎膜早破是否足月分類，足月35例，不足月8例；其中36例為初產(chǎn)婦，7例為經(jīng)產(chǎn)婦；2組一般資料對(duì)比，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為孕婦講解胎膜早破相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)體位、胎心、胎動(dòng)等配合監(jiān)測(cè)的方法。觀察組行循征護(hù)理，具體措施如：①心理護(hù)理。當(dāng)孕婦了解自身為胎膜早破時(shí)會(huì)產(chǎn)生不安、恐懼等心理，憂心胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)或發(fā)育受到影響等問題。護(hù)理人員查找相關(guān)資料和文獻(xiàn)后，結(jié)合文獻(xiàn)資料中的護(hù)理措施與個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握孕婦心理變化，及時(shí)進(jìn)行心理溝通和疏導(dǎo)，使孕婦與家屬可以正確認(rèn)識(shí)胎膜早破，配合醫(yī)療治療和護(hù)理工作，根據(jù)孕婦情況若有必要需要及時(shí)將妊娠終止[2]。②飲食護(hù)理。胎膜早破分為未足月也足月孕婦，對(duì)未足月孕婦，護(hù)理人員查找文獻(xiàn)與資料，了解胎膜早破孕婦的飲食方案，指導(dǎo)孕婦要保持絕對(duì)的臥床休養(yǎng)，選擇高蛋白和高營養(yǎng)的、容易消化食物，及時(shí)將貧血狀態(tài)糾正，以此提高孕婦的免疫力。羊水量為保證合適度，指導(dǎo)孕婦每日飲水量＞2000ml，以此幫助胎盤完成胎尿排泄和循環(huán)，注意監(jiān)測(cè)胎動(dòng)次數(shù)，觀察若有異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理，若每小時(shí)胎動(dòng)＞3次表示正常，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)不足10次表明可能胎兒在子宮內(nèi)缺氧，要及時(shí)為產(chǎn)婦吸氧治療，同時(shí)要對(duì)胎動(dòng)次數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。③用藥護(hù)理。一經(jīng)確診為胎膜早破就要為孕婦合理選擇營養(yǎng)腎上腺皮質(zhì)激素，以此促進(jìn)胎兒的肺成熟，當(dāng)胎膜早破時(shí)間＞12h就要為孕婦靜滴青霉素類抗生素避免發(fā)生宮內(nèi)感染。對(duì)孕周35周以下胎兒且孕婦宮口開大小于2cm，就要選擇硬鹽酸利托君保胎治療，同時(shí)注意觀察孕婦的心率、呼吸、胎心等指標(biāo)，若確定為宮內(nèi)感染要及時(shí)終止妊娠或剖宮產(chǎn)。④產(chǎn)程護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)文獻(xiàn)資料，指導(dǎo)胎膜早破超過24h的孕婦要及早搶救早產(chǎn)兒，按照胎兒頭圍、質(zhì)量等選擇合適的分娩方式[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)2組孕婦的自然分娩率、產(chǎn)程時(shí)間及不良反應(yīng)（產(chǎn)后感染、臍帶脫垂、新生兒窒息）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組自然分娩率

觀察組自然分娩率32.56%明顯高于對(duì)照組13.95%，x2=4.1697，P=0.0411，2組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比2組產(chǎn)程時(shí)間

觀察組各產(chǎn)程時(shí)間均比對(duì)照組短， 2組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比2組產(chǎn)程時(shí)間（±s，min）

表1 對(duì)比2組產(chǎn)程時(shí)間（±s，min）

組別 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程觀察組（n=43） 214±2237±612±2對(duì)照組（n=43） 270±3356±820±5 t 12.55697.25564.2857 P 0.00030.00700.0384

2.3 對(duì)比2組不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.33%低于對(duì)照組11.63%，2組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比2組不良反應(yīng)（n/%）

3 討 論

胎膜早破常見因素了解之后，針對(duì)這些誘因和癥狀，為孕婦實(shí)施循征護(hù)理，結(jié)合孕婦需求同時(shí)，兼顧現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為孕婦制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。以患者為中心，對(duì)孕婦完成個(gè)體化護(hù)理，從而有效改善孕婦的處境，結(jié)合更多科學(xué)證據(jù)后，與實(shí)踐臨床結(jié)合在一起，為產(chǎn)婦提供護(hù)理干預(yù)，以更科學(xué)、更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理措施保障母嬰的健康與安全。本次研究結(jié)果表明，觀察組自然分娩率32.56%明顯高于對(duì)照組13.95%，觀察組各產(chǎn)程時(shí)間均比對(duì)照組短，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.33%低于對(duì)照組11.63%，與他人研究相符[5]。可見，胎膜早破孕婦實(shí)施循征護(hù)理措施可以提高自然分娩率，縮短各產(chǎn)程時(shí)間，減少不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。