綜合康復護理在老年中風患者恢復期的應用與觀察

王 娟

（湖北省武漢市武漢大學人民醫院，湖北 武漢 430060）

中風即腦卒中，是多種因素導致的突發性急性嚴重腦血管意外，腦血管非外傷性破裂或阻塞，臨床以缺血性腦卒中多見，致殘及致死率極高，急性期過后會伴隨神經、語言、運動及認知功能等的障礙[1]，以中老年伴有各類慢性心腦血管疾病的人群多見，嚴重威脅著人類的健康及生命質量[2]。有大量研究顯示綜合康復護理對中風恢復期患者具有較顯著的積極療效，現選取我院康復科的98例中風恢復期患者，探討綜合康復護理的應用與觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院康復科2015年9月至2017年2月期間收治的中風恢復期患者98例，男56例，女42例，年齡65～76歲，平均（69.39±2.42）歲，缺血性腦卒中79例，出血性腦卒中19例，按照隨機數字表法進行分組，49例為康復組，49例為常規組，兩組患者一般資料對比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：入院后經由腦部CT或MRI確診為腦卒中；首次發病；無認知、智力障礙者；患者各項體征穩定；所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規組：入科后進行常規健康宣教，對每日須進行的各項治療進行詳細說明，獲得患者的配合，定時遵醫囑給藥、給予康復鍛煉。

1.2.2 康復組

①心理護理：護理人員在患者入科后，主動與患者交流，了解患者的想法及需求，日常護理中需主動關懷患者，讓患者感受到被尊重及本關注，對不良情緒適時疏導。

②健康教育：在進行各項康復訓練或康復治療時向患者耐心介紹自身疾病的病因及治療方案，提高患者的配合度及依從性。

③康復治療：配合治療師完成腧穴針灸、電針等治療，每日定時為患者按摩患肢，為肢體康復訓練做準備。

④康復訓練：對患側肢體進行康復運動訓練，由被動關節活動開始，關節屈伸、旋內旋外及內收外展等，以患者可耐受的疼痛為宜，各關節運動8～10次/天，根據患者恢復情況向主動運動、抗阻運動逐步過渡[3]。

⑤功能訓練：指導患者進行床上翻身、坐起、患肢抬起、屈曲等活動訓練，向床邊站立、站位平衡、他人幫助行走、自主行走等逐步過渡。

⑥作業訓練：以OT理論為指導，借助情景模擬練習提高患者訓練的趣味性，作業訓練以患者日常生活活動為主要目標，提高患者的生活自理能力。

⑦飲食護理：患者飲食以高蛋白低脂肪，高纖維素及維生素為宜，嚴禁刺激類食物，禁煙禁酒，少食多餐。

1.3 觀察指標：

1.3.1 生活自理狀況：生活自理：患者肢體運動功能障礙基本消失，患者獨立完成生活活動；基本自理：肢體運動功能障礙顯著好轉，患者能夠完成簡單的生活活動；不能自理：肢體運功功能障礙有所好轉，但日常生活仍需他人幫助。

1.3.2 肢體運動功能：采用簡易Fugl Meyer（FMA）評定，總分100分，其中96～99分表示輕度運動障礙，85～95分為中度，50～84分為明顯，＜50分為重度[5]。

1.4 統計學方法

研究結果采用SPSS20.0統計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用c2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預后生活自理狀況比較

護理干預后，康復組生活自理有19例（38.78%），基本自理26例（53.06%），不能自理4例（8.16%）；常規組生活自理8例（16.33%），基本自理24例（48.98%），不能自理17例（34.69%）。康復組護理干預后生活自理人數顯著多于常規組（P＜0.05），生活不能自理的人數顯著少于常規組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理干預前后FMA評分比較

護理干預前，兩組患者F M A評分對比無顯著差異（P＞0.05），且均顯著低于50分；護理干預后，兩組FMA評分顯著升高（P＜0.05），且康復組評分顯著高于常規組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理干預前后FMA評分比較（±s）

表1 兩組患者護理干預前后FMA評分比較（±s）

組別 n 護理干預前 護理干預4個月后康復組 4933.29±16.3075.22±10.42常規組 4933.72±26.9256.40±15.08 t 0.4828.345 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

中風恢復期患者存在的各類功能障礙直接影響了生存質量，是康復醫學科較為常見問題，在中風恢復期給予相應的康復功能訓練，是利用神經系統可塑性的特征，人為創造環境以供神經元再生。綜合康復護理從心理、飲食、康復訓練、功能鍛煉、作業訓練等各方面進行全面干預，本次研究結果顯示，綜合康復護理能夠顯著提高患者的生活自理能力，顯著改善患者肢體運動功能障礙，顯著優于常規護理干預（P＜0.05）。

綜述所述，對老年中風恢復期患者實施綜合康復護理干預，對解除肢體功能障礙，提高患者生存質量療效確切，臨床值得推廣使用。