集束干預護理在危重患者腸內營養的臨床應用探究

王 欣

（江蘇省鹽城市中醫院，江蘇 鹽城 224000）

將2017年4月至2018年4月期間收治的66例行腸內營養的危重患者作為分析對象，報道與評估集束干預護理的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次研究的66例樣本均來源為2017年4月至2018年4月期間收治的行腸內營養的危重患者，分組依據為隨機數字表法，參照組歸入33例，男性22例，女性11例，年齡取值范圍為50～72歲，中位年齡（62.32±4.21）歲；實驗組歸入歸入33例，男性23例，女性10例，年齡取值范圍為51～73歲，中位年齡（61.54±4.87）歲。驗證兩組患者一般資料，P＞0.05，統計學不存在分析研究意義。

1.2 方法

將常規護理應用在參照組，將集束干預護理應用在實驗組，（1）誤吸護理。將床頭抬高大約30～45°，選取患者半臥位姿勢為最佳的減少返流體位。并且促進患者胃排空，有利于誤吸發生率的減少。間隔4小時聽診患者腸鳴，觀察患者是否發生腹脹等現象。危重患者由于胃腸功能發生障礙會導致降低胃排空能力,且間隔4至6h對胃殘液量進行一次檢測。如測定值超過150ml，此時需要延緩實施腸內營養支持治療。（2）管路堵塞預防護理。腸內營養支持治療有效實施的關鍵就是確保營養管路通暢，以30ml溫開水處理連續性經泵滴注腸內營養患者，或者間隔4小時予以一次20ml溫開水進行脈沖式沖洗處理。應該充分研磨管飼藥物，且溶解之后予以管飼，經30～50ml溫開水進行沖洗[1]，防止藥物顆粒將管路阻塞。輸注存在較粘稠易沉淀的整蛋白營養液時應該搖勻。（3）預防腹瀉。完全遵守無菌配置腸內營養配置的制度，采取現用現配的原則，如果不能立馬應用，需要將其保存于4℃冰箱內，但需要在24小時的有效期內使用。經胃腸營養泵專用加溫器將營養液加溫后到37℃[2]。設置起始輸注速度為每小時40～60ml,進行4`6小時喂養后，如不發生不耐受的表現，可逐漸提升輸注的速度。輸注中需要每間隔4小時予以患者20～30ml的溫開水鼻飼，避免存在較高滲透壓的營養液引發腹瀉。護理人員對患者是否脫水、意識狀態進行觀察，對腸鳴音以及腹痛情況進行評價，同時觀察患者大便的粘稠度、性狀、排便次數[3]。

1.3 觀察指標

觀察參照組和實驗組行腸內營養的危重患者滿意度評分、并發癥計算值（惡心嘔吐、誤吸、腹痛、腹瀉、腹脹）。

1.4 統計學方法

本次研究納入的66例進行行腸內營養的危重患者所有涉及的數據均應用SPSS19.0軟件處理，對參照組和實驗組行腸內營養的危重患者的并發癥計算值用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，對參照組和實驗組行腸內營養的危重患者滿意度評分用（均數±標準差）形式表示，行t檢驗，P＜0.05，統計學數據形成顯著意義。

2 結 果

2.1 比較研究參照組和實驗組行腸內營養的危重患者的并發癥計算值

數據顯示，實驗組行腸內營養的危重患者的并發癥計算值6.06%顯著低于參照組的27.27%，P＜0.05，統計學數據形成顯著意義。

表1 參照組和實驗組行腸內營養的危重患者的并發癥計算值對比

2.2 比較研究參照組和實驗組行腸內營養的危重患者滿意度評分

數據顯示，實驗組行腸內營養的危重患者滿意度評分（97.23±3.23）分，參照組行腸內營養的危重患者滿意度評分（80.54±4.11）分，t=18.3414，P＜0.05，統計學數據形成顯著意義。

3 討 論

危重患者營養支持中腸內營養是一種主要的方式，早期腸內腸道營養支持治療應該選取符合生命營養的相關成分，以便于提升臨床治療的效果。但對危重患者實行腸內營養也可能發生發癥，目前臨床上對于腸內營養并發癥還沒有統一的報道，認為可能與患者病情、腸內營養成分、應用方法等存在關系[4]。腸內營養后給予患者有效護理也十分重要。集束干預是一種結合重癥病房的循證基礎護理措施的新護理模式，可給予患者持續、完整且有效的護理服務，可顯著提升醫療質量，讓患者得到最大化的服務和效益[5]。

本次研究發現，實驗組行腸內營養的危重患者滿意度評分（97.23±3.23）分、并發癥計算值6.06%對比參照組指標形成顯著意義。

綜合以上結論，將集束干預護理應用在行腸內營養的危重患者中相比較常規護理的效果更具優勢，可降低并發癥發生率，提升患者滿意度。