小兒危重特發性血小板減少性紫癜的觀察與臨床護理

徐冬梅

（連云港市第一人民醫院 兒內二科，江蘇 連云港 222000）

特發性血小板減少性紫癜屬于小兒常見疾病，也是一種免疫性出血疾病，一般可取得不錯的效果。本病特點為血小板減少與出血時間延長，以及自發性出血、血塊收縮不良等，發病前1-2周患兒可能有病毒感染史，且血清中血小板相關抗體水平會升高。但是，危重型特發性血小板減少性紫癜患兒治療難度較大，預后較差，除了要積極做好治療外，還應做好護理干預，才能更好地改善預后[1]。為了探討小兒危重特發性血小板減少性紫癜患兒的觀察其及臨床護理方法與效果，本文就收治的70例患兒進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月-2018年1月收治的小兒危重特發性血小板減少性紫癜患兒70例作為研究對象，確診滿足特發性血小板減少性紫癜診斷標準，入組對象家屬簽署知情同意書愿意配合研究，以1:1比例隨機分為綜合組與常規組，每組35例患兒。常規組中男性20例、女性15例；年齡5個月-12歲，均值5.9±1.8歲。綜合組中男性21例、女性14例；年齡4個月-12歲，均值5.5±1.7歲。兩組患兒前述資料比較差異不顯著（P＞0.05），可比。

1.2 方法

常規組患兒接受常規護理模式干預，而綜合組則加用綜合護理模式干預：①觀察病情：入院后積極觀察患兒的病情變化，做好出血預防，對皮膚黏膜與出血點加強重視，并觀察消化道、嗜睡及鼻出血等。若年紀較小的嬰幼兒，因顱內壓升高與出血等，需積極做好處理。護理期間，若有異常，及時處理，避免病情惡化。檢查期間注意保護，避免碰撞等意外。②做好心理疏導：患兒及其家屬對疾病知識缺乏了解，對治療方法也不太懂，容易有擔心、緊張及焦慮等，不利于治療。為此，治療期間根據心理狀態解釋疾病知識，積極疏導，告知治療目的與方法，說明可能出現的意外及注意的問題，建立治療信心，促進他們主動配合治療與護理。年紀較小者，則對其家屬做好教育與心理疏導，以便促進他們做好協助。③生活指導：維持病房干凈與整潔，使得溫度與濕度舒適，根據外界環境調節，門窗定期開放，維持室內空氣的流通，使得患兒在舒適的環境中休息。患兒年紀較小，選擇的消毒液必須注意氣味不能太大，減少不必要的刺激。④特殊藥物干預：本病患兒病情危重，因為比較特殊，需采取一些特殊的藥物治療，如強的松、甲潑尼龍、丙種球蛋白等，強的松與甲潑尼龍作為糖皮質激素，服用時間長，容易導致食欲增加、神經興奮增強及感染加重等，若停藥還可能有反跳等不良反應。為此護理期間，應盡早將藥物不良反應告知家屬，促使他們嚴格按照醫囑執行，而且用藥期間逐漸減量，直到停藥，避免強烈不良反應發生[2]。通常情況下，強的松采取飯后服用，應督促患兒服藥，并告知家屬做好監督，若有嘔吐則及時補服藥物。丙種球蛋白不良反應較少，但也要加強重視，責任護士做好用藥告知事宜。

1.3 觀察指標

采取護理滿意度問卷對患兒家屬進行護理滿意度調查，計算護理滿意率，比較分析。

1.4 評價標準

護理結束后采取護理滿意度問卷對患兒家屬進行現場調查，問卷總評分100分，包括非常滿意、一般滿意、不滿意，護理滿意率按照非常滿意率與一般滿意率之和計。

1.5 統計學處理

本數據采取SPSS20.0軟件處理，護理滿意率采取百分比%表示、卡方（x2）檢驗，P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒均順利完成了護理干預，護理結束后調查家屬對護理滿意程度，結果顯示綜合組患兒家屬對護理滿意率明顯比常規組更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒家屬對護理滿意率比較[n（%）]

3 討 論

小兒危重特發性血小板減少性紫癜屬于比較常見的兒科疾病，其發病原因較多，比如感染、免疫因素及肝脾障礙等。這種疾病主要是循環血液抗體破壞血小板，造成小兒發病，臨床若未能及時診斷與治療，病情加重后會影響小兒發育，增加家庭的醫療負擔，甚至威脅患兒生命安全[3]。為了提高患兒的預后，除了要積極治療，還應做好護理干預。在本次研究中將收治的70例小兒危重特發性血小板減少性紫癜患兒進行分組研究，常規組以常規護理干預，綜合組則加用綜合護理干預，結果顯示綜合組患兒家屬對護理滿意率高達97.14%，顯然比常規組的80.00%更高（P＜0.05）。常規護理模式主要針對疾病類型進行護理干預，而未能重視人性化、以人文本的理念，忽視了“將患者為中心”的服務理念。綜合護理作為一種整體性的護理模式，從各個方面展開護理服務，包括病情觀察、環境干預、生活護理、心理疏導及特殊藥物干預等，全面護理下使得患兒的痛苦得到減輕，提高治療的舒適程度，適當組織他們參與活動，家庭與同房的病友一并參與，互動模式下，調節他們的情緒，促使他們以愉悅的心情接受治療與護理，提高戰勝疾病的信心。綜上所述，小兒危重特發性血小板減少性紫癜患兒采取綜合護理模式干預，可以提高家屬滿意程度，值得借鑒。