護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定型骨盆骨折中的應(yīng)用分析

許圣云，林春華

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院骨一科，內(nèi)蒙古 錫盟 026000）

不穩(wěn)定型骨盆骨折屬于嚴(yán)重外傷，通常由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致，大部分患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的多發(fā)傷，死亡率超過50%[1]。針對該類型骨折患者，手術(shù)治療是首選，但是常規(guī)護(hù)理在患者的康復(fù)進(jìn)程中并不能發(fā)揮出理想作用[2]。在本次研究中，給予不穩(wěn)定型盆骨骨折患者針對性護(hù)理，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016-2017年度，通過區(qū)組隨機(jī)法將138例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者化分為對照組（69例）和觀察組（69例），其中，對照組男女比例為36：33；年齡在34歲-55歲之間，平均年齡為（41.0±2.8）歲。觀察組男女比例為38：31；年齡在34歲-56歲之間，平均年齡為（41.2±2.8）歲。兩組基線資料均無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合針對性護(hù)理：

1.2.1 急救護(hù)理。患者入院時基本都合并尿道損傷、膀胱損傷、直腸損傷、骶叢神經(jīng)損傷、血管破裂、休克等多發(fā)傷，因此護(hù)理人員應(yīng)重視患者脈搏、血壓、腹部體征、尿量等身體指標(biāo)的監(jiān)測，并給予針對性護(hù)理，必要時可行介入手術(shù)。

1.2.2 心理護(hù)理。幾乎所有的不穩(wěn)定型骨盆骨折患者都會出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、恐慌等負(fù)性情緒，基于此，護(hù)理人員應(yīng)與其進(jìn)行積極溝通，給予安慰和開導(dǎo)，充分滿足其護(hù)理需求，消除患者的心理障礙和顧慮。

1.2.3 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。患者術(shù)后需要長期臥床，且禁止翻身，再加上無法自行移動，因此更容易出現(xiàn)難免壓瘡。基于此，患者應(yīng)使用氣墊床，護(hù)理人員增加床單被褥的更換次數(shù)，對患者身體的受力部位貼上減壓貼，給予保護(hù)和防范。囑咐患者多喝水，定時協(xié)助患者進(jìn)行被動活動，并結(jié)合足底靜脈泵等方式預(yù)防靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。為患者扣背，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸鍛煉，使其能夠進(jìn)行有效咳嗽，做好各種管路處理和會陰處理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)感染。

1.2.4 康復(fù)護(hù)理。在患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行直腳抬高鍛煉、踝關(guān)節(jié)趾關(guān)節(jié)的屈曲練習(xí)、膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)，并逐漸過渡至坐位練習(xí)、下地不負(fù)重練習(xí)、負(fù)重練習(xí)等活動，所有的康復(fù)護(hù)理方案均具備個性化和針對性，并監(jiān)督患者循序漸進(jìn)的練習(xí)，切忌操之過急。

1.2.5 飲食護(hù)理。要求患者均衡、合理、營養(yǎng)膳食，多吃易消化的、蛋白質(zhì)含量豐富的食物，增加青菜、菜椒、芹菜、西紅柿、蘿卜等維生素C含量豐富的食物的比例，進(jìn)而促進(jìn)傷口的愈合，使骨痂快速生長。

1.3 評價指標(biāo)

將并發(fā)癥發(fā)生率作為評價指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料由卡方檢驗，P＜0.05提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組與觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為36.23%和13.04%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比（[n（%）]）

3 討 論

不穩(wěn)定型骨盆骨折會對患者的身體及生命都造成嚴(yán)重威脅，若救護(hù)方式不當(dāng)，患者的死亡率極高。研究發(fā)現(xiàn)，該類型骨折多由高處墜落、嚴(yán)重擠壓、車禍等造成，患者下肢會出現(xiàn)劇烈疼痛，并伴隨尿道出血和局部淤血，臍棘距可見減小或增大[3]。在本次研究中，通過針對性護(hù)理的實施，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.04%，而對照組為36.23%，X2= 9.991，P=0.002。針對性護(hù)理屬于創(chuàng)造性的、整體性的、個性化的護(hù)理模式，能夠使患者的生理以及心理在最大程度上達(dá)到最佳狀態(tài)，使其能夠積極配合治療和護(hù)理，降低其不愉快的心理程度，提高治療效率[4]。相關(guān)的研究也認(rèn)為，針對性護(hù)理改變了傳統(tǒng)護(hù)理機(jī)械的、程序化式的服務(wù)，它強(qiáng)調(diào)對患者的生理、心理、社會、環(huán)境等進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，消除身心及外界的不良因素可能造成的影響，進(jìn)而使患者的身心都能夠達(dá)到一個舒適狀態(tài)，減少不良生理心理因素對手術(shù)所造成的不利作用，從生理層面追求降低不適感服務(wù)，進(jìn)而提高患者舒適度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，為手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造良好條件[5]。

綜上所述，給予不穩(wěn)定型骨盆骨折針對性護(hù)理，能夠優(yōu)化患者預(yù)后，術(shù)后并發(fā)癥更少，值得推廣應(yīng)用。