中藥足浴配合耳穴埋籽對婦科術前患者睡眠質量的影響研究

陳俊敏

（泰州市中醫院婦科，江蘇 泰州 225300）

婦科臨床發現手術前患者易充滿焦慮、緊張等不良情緒，其中失眠表現最為突出。由于失眠會對手術過程及術后患者的康復帶來不好的影響，近年來我科采用中藥足浴配合耳穴埋籽對術前患者進行護理干預，取得了教滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2016年01月至06月需經手術治療的患者60例，將其隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組的30例患者中，年齡23-63歲，平均年齡43歲，手術種類：全子宮切除術7例，子宮肌瘤剔除術16例，卵巢囊腫剝除術7例。觀察組的30例患者中，年齡30-82歲歲，平均年齡46歲，手術種類：全子宮切除術5例，子宮肌瘤剔除術21例，卵巢囊腫剝除術 4例。兩組在年齡、手術種類、文化程度方面的資料無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組病人均予以常規圍手術期護理，包括觀察患者的生命體征，做好皮膚準備，消化道準備，陰道擦洗，飲食指導，情志護理等，對照組由責任制護士與病人進行溝通，做好術前健康指導。觀察組在術前健康指導的基礎上聯合中藥足浴及耳穴埋籽護理。中藥足浴法將酸棗仁顆粒50g、川穹顆粒12g、知母顆粒20g、茯苓顆粒20g和五味子顆粒12g按照上述分量溶于500ml熱水中備用。患者臨睡前，將溶解好的中藥加溫水至3000ml倒入足浴盆中，將水溫調至38-39℃。將患者雙足置入藥液中，液面高于踝關節3～5cm，浸泡30分鐘。另取王不留行籽，用鑷子夾住敷貼在所選的耳穴上，選穴的原則是按相應穴位取穴，按臟腑辨證取穴，按經絡辨證取穴，刺激耳朵相應穴位[1]，主要穴位：神門、皮質下、心、腎、垂前及耳背心等。患者取坐位或臥位，選穴準確，動作輕巧，按壓力度適中，使患者有“得氣”的感覺。刺激強度視患者情況而定，體弱、神經衰弱者用輕刺激法，嚴重心臟病、高血壓患者不宜強刺激，注意觀察埋籽部位皮膚，傾聽患者主訴，防軟骨炎發生，同時避免臨睡前按壓，以免疼痛影響睡眠[2]。

2 結 果

2.1 兩組患者睡眠自測AIS量表：

兩組患者睡眠自測AIS評分比較：兩組患者入院時均存在睡眠障礙，比較無統計學差別（P＞0.05），經中藥足浴及耳穴埋籽干預后觀察組改善明顯（P＜0.01），詳見下表：

注：與入院前比較，*P＜0.01；與對照組比較，#P＜0.01。

2.2 兩組患者自評SAS量表

兩組患者SAS焦慮評分比較：兩組患者入院時對手術的焦慮程度比較無統計學差別（P＞0.05），經耳穴埋籽干預后實驗組改善明顯（P＜0.01），詳見下表：

注：與入院前比較，*P＜0.01；與對照組比較，#P＜0.01。

3 討 論

中藥足浴治療失眠是通過中藥的作用，刺激足部穴位，達到寧心安神、活血通絡、溫通經絡、暢流氣血的作用。本研究足浴藥方中棗仁可靜心安神，黃芪益氣養心，起到通調益氣養心、寧心安神之作用，從而改善術前睡眠狀況；此外，本足浴巧妙應用芳香類藥物，能起到調節大腦皮質興奮和抑制的平衡，能夠明顯舒緩患者緊張情緒。現代生物全息理論研究發現，足部有第二心臟之稱，是全身各個器官組織的縮影，足底分布著大量的特定穴位，易于激發經氣，中藥足浴可擴張外周血管，使人體排含量增加，血壓下降，尿量增多，緩解肌肉痙攣，調節血液再分配，從而改善心、肝、腎、胃腸等臟器功能，有利于舒緩患者術前的治療。

中藥足浴配合耳穴埋籽效果明顯，能有效緩解患者術前緊張情緒，患者術前能輕松入睡，操作簡單，患者及家屬能理解中藥足浴配合耳穴埋籽的目的并主動配合。由于親人的陪伴及指壓穴位的雙重作用，有利于消除患者的緊張因素，幫助患者進入睡眠狀態，同時，護士在指壓穴位的同時能更好的與患者進行溝通交流，積極的進行健康宜教，使患者有高安全感，有效緩解患者術前緊張情緒，提高耳穴埋籽的有效率[3]。